ATC N — Nervensystem

Clonazepam ist ein langwirksames Benzodiazepin, das bei Erwachsenen für ausgewählte Epilepsieformen und die Panikstörung eingesetzt wird. Es verstärkt die GABA-A-Signalübertragung, mit relevantem Risiko für Abhängigkeit und kumulierende Sedierung bei längerer Anwendung.

Lamotrigin ist ein orales Antiepileptikum und Stimmungsstabilisator für Erwachsene und Kinder bei fokalen Anfällen, primär generalisierten Anfällen, Lennox-Gastaut-Syndrom und der Erhaltungstherapie der bipolaren Störung. Eine langsame Aufdosierung ist unerlässlich.

Topiramat ist ein orales Antiepileptikum und Migräneprophylaktikum für Erwachsene und Kinder. Es besitzt mehrere Wirkmechanismen, darunter eine Blockade von Natriumkanälen und eine Verstärkung der GABA-Wirkung, und ist auch als Zusatztherapie bei fokalen und generalisierten Anfällen zugelassen.

Gabapentin ist ein orales Gabapentinoid für Erwachsene und Kinder bei fokalen Anfällen sowie für Erwachsene bei postherpetischer Neuralgie. Es wird zudem häufig off-label bei verschiedenen neuropathischen Schmerzzuständen und beim Restless-Legs-Syndrom eingesetzt.

Pregabalin ist ein orales Gabapentinoid für Erwachsene bei neuropathischen Schmerzen, generalisierter Angststörung, Fibromyalgie (in einigen Ländern) und als Zusatztherapie bei fokalen Anfällen. Es bindet an die Alpha-2-Delta-Untereinheit spannungsabhängiger Calciumkanäle.

Lorazepam ist ein mittellang wirkendes Benzodiazepin, das bei Erwachsenen zur Kurzzeitbehandlung von Angstzuständen, Status epilepticus und prozeduraler Sedierung eingesetzt wird. Es verstärkt die GABA-A-Signalgebung, mit relevanten Risiken für Abhängigkeit und kumulative Sedierung.

Alprazolam ist ein kurz- bis mittellang wirkendes Benzodiazepin, das bei Erwachsenen zur Kurzzeitbehandlung von Angststörungen und Panikstörung eingesetzt wird. Es verstärkt die GABA-A-Signalübertragung und birgt bei längerer Anwendung ein relevantes Abhängigkeitsrisiko.

Buspiron ist ein Nicht-Benzodiazepin-Anxiolytikum zur Behandlung der generalisierten Angststörung bei Erwachsenen. Es wirkt als partieller Agonist an den 5-HT1A-Rezeptoren mit minimaler Sedierung, ohne muskelrelaxierende Wirkung und mit geringem Abhängigkeitsrisiko.

Temazepam ist ein mittellang wirksames Benzodiazepin, das bei Erwachsenen zur kurzfristigen Behandlung der Insomnie eingesetzt wird. Es verstärkt die GABA-A-Signalübertragung; die mittlere Halbwertszeit eignet sich für die Schlaferhaltung und ist mit relevantem Abhängigkeitsrisiko verbunden.

Zolpidem ist ein Nicht-Benzodiazepin-Hypnotikum für Erwachsene zur kurzfristigen Behandlung von Schlafstörungen. Es potenziert selektiv den GABA-A-Rezeptor an der Alpha-1-Untereinheit und besitzt einen raschen Wirkeintritt sowie eine kurze Halbwertszeit, die zur Schlafinduktion geeignet sind.

Eszopiclon ist ein Nicht-Benzodiazepin-Hypnotikum, eingesetzt bei Erwachsenen zur Behandlung von Insomnie einschließlich Einschlaf- und Durchschlafstörungen. Es moduliert GABA-A-Rezeptoren mit moderater Halbwertszeit, die Nachtschlaf unterstützt, ohne deutliche Restwirkung am Folgetag.

Amitriptylin gehört zu den ältesten trizyklischen Antidepressiva und ist seit 1961 im Einsatz. Heute wird es häufiger in niedriger Dosis bei neuropathischem Schmerz, chronischem Schmerz, Migräneprophylaxe und Insomnie verwendet als bei Depression, wo SSRI und SNRI es abgelöst haben.

Fluoxetin ist der erste klinisch eingeführte SSRI, seit 1987 als Prozac vermarktet, mit sehr langer Halbwertszeit und aktivem Metaboliten. Eingesetzt bei Depression, Zwangsstörung, Bulimia nervosa und prämenstrueller dysphorischer Störung. WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel.

Citalopram ist ein häufig verschriebener SSRI bei Depression und Angststörungen, vermarktet als Celexa und Cipramil. Es ist das racemische Gemisch, aus dem Escitalopram entwickelt wurde; die Maximaldosis ist wegen dosisabhängiger QT-Verlängerung auf 40 mg täglich begrenzt.

Paroxetin ist eines der älteren SSRI-Antidepressiva und wird als Paxil und Seroxat vermarktet. Es weist ein stärkeres anticholinerges Profil und eine kürzere Halbwertszeit als andere SSRI auf, weshalb das Absetzsyndrom deutlich ausgeprägter ist und ein vorsichtiges Ausschleichen erfordert.

Sertralin ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der bei Erwachsenen zur Behandlung der Major Depression, Panikstörung, Zwangsstörung, posttraumatischen Belastungsstörung und sozialen Angststörung eingesetzt wird. Vermarktet als Zoloft und als zugelassene Generika.

Escitalopram ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der breit bei Major Depression und Angststörungen eingesetzt wird. Es ist das aktive S-Enantiomer von Citalopram und wird als Lexapro und Cipralex vertrieben.

Trazodon ist ein atypisches Antidepressivum der SARI-Klasse (Serotonin-Antagonist und Wiederaufnahmehemmer). Bei höherer Dosis für die Major Depression zugelassen, wird es viel häufiger in niedriger Dosis (25–100 mg zur Nacht) bei chronischer Insomnie eingesetzt, da das sedierende Profil nutzt.

Mirtazapin ist ein atypisches Antidepressivum der NaSSA-Klasse (noradrenerg und spezifisch serotonerg). In niedriger Dosis sedierend und appetitanregend, hat deutlich weniger sexuelle Nebenwirkungen als SSRI und wird bei Depression mit Schlafstörungen, Gewichtsverlust oder Angst eingesetzt.

Bupropion ist ein atypisches Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin hemmt. Es wird bei Major Depression und zur Raucherentwöhnung eingesetzt und gilt im Vergleich zu SSRI als günstiger im Hinblick auf sexuelle Nebenwirkungen.

Venlafaxin ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der bei Major Depression, generalisierter Angststörung und Panikstörung eingesetzt wird. Ursprünglich als Effexor eingeführt, sind heute zugelassene Generika in unretardierter und retardierter Form weit verbreitet.

Duloxetin ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), zugelassen bei Depression, generalisierter Angststörung, diabetischer peripherer Neuropathie und chronischen muskuloskelettalen Schmerzen. Häufig erste Wahl, wenn Stimmung und Schmerz gemeinsam vorliegen.