Prozac (Fluoxetin)
Prozac ist die Marke von Eli Lilly für Fluoxetin, den ersten klinisch eingeführten SSRI (1987). Zugelassen bei Depression, Zwangsstörung, Bulimia nervosa und prämenstrueller dysphorischer Störung, mit langer Halbwertszeit und mildem Absetzprofil.
- Wirkstoffe
- Fluoxetine
- Hersteller
- Eli Lilly
- Darreichungsformen
- capsule, tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 10mg, 20mg, 40mg
- Kategorie
- Antidepressiva
What is it?
Prozac ist der Markenname, unter dem Eli Lilly Fluoxetin vertreibt; die Markteinführung 1987 hat die psychiatrische Verschreibungspraxis grundlegend verändert, indem ein bei Überdosierung sichereres und besser verträgliches Antidepressivum als die zuvor verwendeten Trizyklika zur Verfügung gestellt wurde. Zugelassenes generisches Fluoxetin ist seit 2001 verfügbar und dominiert die heutige Verschreibungspraxis - der größte Teil der klinischen Anwendung erfolgt heute mit dem Generikum, wobei die markengebundenen Prozac-Kapseln meist nach Patienten- oder Arztpräferenz vorbehalten sind. Das Molekül steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel.
Wirkstoffe
Jede Prozac-Kapsel enthält 10 mg, 20 mg oder 40 mg Fluoxetinhydrochlorid. Der Wirkstoff ist zwischen markengebundenem Prozac und zugelassenem generischem Fluoxetin identisch, wobei die Bioäquivalenz vom Regulierungsbehörde gefordert wird. Eine wöchentliche retardierte 90-mg-Formulierung (Prozac Weekly) ist für erwachsene Patienten mit Adhärenzproblemen unter stabiler Erhaltungstherapie verfügbar.
Forms and dosages
Prozac ist als Kapseln und Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung in den Stärken 10, 20 und 40 mg sowie als wöchentliche 90-mg-Retardkapsel erhältlich. Bei Depression beginnt die Therapie üblicherweise mit 20 mg einmal täglich und wird auf 20-60 mg titriert. Zwangsstörung und Bulimie benötigen häufig höhere Dosen (60-80 mg). Einnahme morgens zur Begrenzung von Schlaflosigkeit, mit oder ohne Nahrung. Die sehr lange Halbwertszeit bedeutet, dass Dosisänderungen sich erst nach Wochen vollständig manifestieren.
Anwendungsgebiete
Prozac ist zugelassen bei der Major Depression (Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren), der Zwangsstörung (Kinder ab 7 Jahren), Bulimia nervosa, Panikstörung und prämenstrueller dysphorischer Störung. Es ist der einzige SSRI mit robuster pädiatrischer Evidenzbasis bei Depression und FDA-Zulassung für Kinder. Die Marke Sarafem vertreibt dasselbe Molekül speziell für die PMDS.
Wirkmechanismus
Fluoxetin hemmt selektiv den Serotonin-Wiederaufnahmetransporter und erhöht so die synaptische Serotoninverfügbarkeit. Der pharmakologisch aktive Metabolit Norfluoxetin verlängert die Wirkdauer erheblich. Fluoxetin hat die längste Halbwertszeit aller SSRI (1-4 Tage für die Muttersubstanz, 7-15 Tage für Norfluoxetin), was eine einmal tägliche oder in einigen Formen sogar wöchentliche Dosierung ermöglicht und das bei kürzer wirksamen SSRI auftretende Absetzsyndrom weitgehend vermeidet.
Häufig gestellte Fragen
Warum wird Prozac als der erste SSRI bezeichnet? ▾
Prozac war der erste SSRI in der klinischen Anwendung (FDA-Zulassung 1987) und das Arzneimittel, das die SSRI-Klasse definierte. Vor Fluoxetin waren trizyklische Antidepressiva und MAO-Hemmer Standard, hatten jedoch erhebliche Verträglichkeits- und Überdosierungsprobleme. Die Markteinführung von Prozac hat die psychiatrische Verschreibungspraxis verändert, indem ein sichereres, besser verträgliches Antidepressivum verfügbar wurde - der Markenname selbst ist Teil der Populärkultur geworden.
Muss Prozac ausgeschlichen werden? ▾
Die sehr lange Halbwertszeit von Fluoxetin (1-4 Tage für die Muttersubstanz, 7-15 Tage für den aktiven Metaboliten Norfluoxetin) bedeutet, dass es sich nach dem Absetzen selbst ausschleicht - ein Absetzsyndrom ist selten und mild. In der klinischen Praxis kann Prozac in der Regel ohne strukturierte Reduktion abgesetzt werden, im Gegensatz zu Paroxetin oder Venlafaxin, die eine sorgfältige Dosisreduktion erfordern.
Kann Prozac bei Kindern angewendet werden? ▾
Ja - Fluoxetin ist der einzige SSRI mit FDA-Zulassung für die pädiatrische Major Depression (ab 8 Jahren) und Zwangsstörung (ab 7 Jahren), gestützt durch eine stärkere pädiatrische Evidenz als andere SSRI. Laut klinischen Leitlinien ist Fluoxetin der SSRI der Wahl, wenn ein SSRI bei Kindern und Jugendlichen erforderlich ist, mit regelmäßiger Überwachung auf neu auftretende Suizidalität bei Therapiebeginn.
Wie lange dauert es, bis Prozac wirkt? ▾
Einige Symptome (Schlaf, Appetit) können sich innerhalb von 1-2 Wochen bessern; die volle antidepressive Wirkung entwickelt sich über 4-6 Wochen kontinuierlicher Einnahme. Die sehr lange Halbwertszeit bedeutet, dass der Steady State erst nach mehreren Wochen erreicht wird, sodass der verschreibende Arzt typischerweise 4-6 Wochen wartet, bevor er das Ansprechen beurteilt und Dosisänderungen erwägt. Ein vorzeitiges Absetzen ist eine häufige Ursache für Rückfälle.
Ist Prozac dasselbe wie generisches Fluoxetin? ▾
Ja - Prozac und zugelassene generische Fluoxetin-Kapseln enthalten denselben Wirkstoff in denselben Stärken und haben die Bioäquivalenz nachgewiesen. Das Generikum ist deutlich günstiger und in nahezu allen Fällen klinisch gleichwertig. Die Marke Prozac bleibt weithin bekannt, doch der größte Teil der heutigen Verschreibungen erfolgt mit dem zugelassenen Generikum.
Verwandte Arzneimittel
Die Informationen auf dieser Website dienen ausschließlich zu Referenz- und Bildungszwecken. Sie ersetzen nicht die Beratung durch qualifiziertes medizinisches Fachpersonal.