Cymbalta (Duloxetin)
Cymbalta ist die Marke für Duloxetin als magensaftresistente Kapseln, ein SNRI bei schwerer Depression, generalisierter Angst, diabetischer neuropathischer Schmerzen und Fibromyalgie. Häufig gewählt, wenn Stimmung und Schmerz gemeinsam behandelt werden müssen.
- Wirkstoffe
- Duloxetine
- Hersteller
- Eli Lilly
- Darreichungsformen
- capsule
- Verfügbare Dosierungen
- 20mg, 30mg, 60mg
- Kategorie
- Antidepressiva
What is it?
Cymbalta ist die Originalmarke von Duloxetin und wird seit der FDA-Zulassung 2004 von Eli Lilly vertrieben. Es zählt zu den am häufigsten verschriebenen SNRIs und besetzt eine sinnvolle Nische, wenn Stimmungs- und Schmerzsymptome zusammenfallen, da SNRIs beides über denselben Mechanismus oft wirksamer behandeln als SSRIs. Zugelassenes generisches Duloxetin ist seit 2013 verfügbar und bei Standarddosen klinisch äquivalent.
Wirkstoffe
Jede Cymbalta-Kapsel enthält Duloxetinhydrochlorid in einer magensaftresistenten Pelletformulierung. Duloxetin ist ein SNRI, der die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Die Stärken 20mg, 30mg und 60mg decken Einleitung, Erhaltung und Zieldosis für die jeweiligen Indikationen ab. Der Wirkstoff ist zwischen Cymbalta und zugelassenen Generika identisch.
Forms and dosages
Cymbalta wird als undurchsichtige, zweifarbige magensaftresistente Kapseln angeboten. Die empfohlene Zieldosis liegt für die meisten Indikationen bei 60mg einmal täglich; einige Anwender beginnen in der ersten Woche mit 30mg, um die Verträglichkeit zu verbessern, bevor titriert wird. Bei chronischen Schmerzindikationen werden Dosen von 60-120mg täglich verwendet. Kapseln müssen unzerkaut geschluckt werden — niemals geöffnet, zerdrückt oder zerkaut — da dies den magensaftresistenten Überzug zerstört und den Wirkstoff der Magensäure aussetzt.
Anwendungsgebiete
Cymbalta ist zur Behandlung der Major Depression, der generalisierten Angststörung, diabetischer peripherer neuropathischer Schmerzen, Fibromyalgie und chronischer muskuloskelettaler Schmerzen zugelassen. Laut klinischen Leitlinien ist es im Allgemeinen eine Erstlinienoption, wenn Depression und Schmerz gleichzeitig bestehen, und gehört zu den bevorzugten Erstlinien-Wirkstoffen bei Fibromyalgie und diabetischer Neuropathie unabhängig von Stimmungssymptomen.
Wirkmechanismus
Cymbalta hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin an der Synapse. Die duale Monoaminwirkung trägt zum antidepressiven Effekt über 4-6 Wochen sowie zum analgetischen Effekt über die absteigenden Schmerzmodulationsbahnen im Rückenmark bei — eine Schmerzlinderung kann bereits innerhalb von 1-2 Wochen auftreten, noch bevor sich die Stimmung bessert. Die Dopaminwirkung ist im Vergleich zu Bupropion gering.
Häufig gestellte Fragen
Wie schnell wirkt Cymbalta? ▾
Bei Depression und Angst tritt eine Teilantwort innerhalb von 2 Wochen und eine vollständigere Antwort über 4-6 Wochen ein. Bei Schmerzindikationen tritt die Linderung typischerweise innerhalb von 1-2 Wochen auf, sogar bevor sich die Stimmung bessert. Laut klinischen Leitlinien sollte Cymbalta bei der Depression nicht vor 4-6 Wochen unter adäquater Dosis als unwirksam eingestuft werden.
Warum darf ich Cymbalta-Kapseln nicht öffnen? ▾
Cymbalta-Kapseln enthalten magensaftresistente Pellets mit einem Überzug, der Duloxetin vor Magensäure schützt. Das Öffnen oder Zerdrücken der Kapsel zerstört den Überzug, setzt den Wirkstoff dem säurebedingten Abbau aus und verändert das Resorptionsprofil. Kapseln müssen unzerkaut geschluckt werden.
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Cymbalta? ▾
Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit (am stärksten in den ersten 1-2 Wochen), Mundtrockenheit, Schlafstörungen, Müdigkeit, vermehrtes Schwitzen und sexuelle Funktionsstörungen. Die meisten bessern sich, wenn sich der Körper anpasst. Eine leichte Blutdruckerhöhung kann auftreten und wird periodisch überwacht.
Wie unterscheidet sich Cymbalta von einem SSRI? ▾
Cymbalta ist ein SNRI und blockiert sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalin-Wiederaufnahme, während SSRIs nur Serotonin angehen. Die duale Wirkung verleiht Cymbalta eine analgetische Wirkung bei neuropathischen und muskuloskelettalen Schmerzen, die SSRIs weitgehend fehlt. Laut klinischen Leitlinien wird es bevorzugt, wenn Depression und Schmerz gleichzeitig bestehen.
Kann Cymbalta Leberprobleme verursachen? ▾
Cymbalta trägt einen Warnhinweis zur Hepatotoxizität, insbesondere bei starkem Alkoholkonsum, vorbestehender Lebererkrankung oder Leberfunktionsstörung. Laut Fachinformation sind Ausgangs- und periodische Leberfunktionstests bei Anwendern mit Risikofaktoren sinnvoll. Persistierende Gelbsucht oder neue Bauchschmerzen erfordern eine zeitnahe Abklärung.
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