Desyrel (Trazodon)
Desyrel ist die Originalmarke von Trazodon, einem atypischen Antidepressivum aus der SARI-Klasse. Es ist in höheren Dosierungen zur Behandlung der Major Depression zugelassen, wird heute jedoch überwiegend in niedriger Dosis abends bei chronischer Insomnie eingesetzt.
- Wirkstoffe
- Trazodone
- Hersteller
- Various generics
- Darreichungsformen
- tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 50mg, 100mg, 150mg, 300mg
- Kategorie
- Antidepressiva
What is it?
Desyrel ist der historische Markenname, unter dem Bristol-Myers Squibb (heute Mead Johnson) Trazodon 1981 in den USA einführte. Die Marke wurde in vielen Märkten weitgehend zugunsten des zugelassenen generischen Trazodons aufgegeben, das seit Jahrzehnten die Standardform darstellt. Trotz des Markenrückzugs bleibt Desyrel ein bekannter Name. Die heutige Anwendung wird von einer niedrig dosierten Off-Label-Verordnung bei chronischer Insomnie dominiert und nicht von der ursprünglichen Indikation Major Depression.
Wirkstoffe
Jede generische Trazodon-Tablette, äquivalent zu Desyrel, enthält 50 mg, 100 mg, 150 mg oder 300 mg Trazodonhydrochlorid. Der Wirkstoff ist zwischen den historischen Desyrel-Markentabletten und dem aktuellen zugelassenen generischen Trazodon identisch, wobei Bioäquivalenz vom Regulator gefordert wird. Eine Retardform (Oleptro) ist ebenfalls für die einmal tägliche Anwendung bei Depression verfügbar.
Forms and dosages
Trazodon wird als unretardierte Tablette in den Stärken 50, 100, 150 und 300 mg angeboten. Bei Insomnie beträgt die übliche Dosis 25-100 mg zur Nacht, wobei die meisten Anwender mit 50 mg auskommen. Bei Depression liegt die Dosis bei 150-300 mg/Tag, anfangs aufgrund der Sedierung häufig in Teildosen. Die Einnahme zu den Mahlzeiten reduziert Übelkeit und verbessert die Resorption. Eine Einnahme zur Nacht ist Standard bei Schlafstörungen; die Sedierung macht eine Tagesdosierung bei Depression für die meisten Patienten unpraktisch.
Anwendungsgebiete
Desyrel (Trazodon) ist für die Major Depression zugelassen. Off-Label wird es häufig bei Insomnie (häufigste moderne Anwendung), Depression mit Angstkomponente, posttraumatischer Belastungsstörung und als Add-on zu SSRI bei Schlafstörungen eingesetzt. Laut aktueller Schlafleitlinien ist niedrig dosiertes Trazodon eine der Optionen bei chronischer Insomnie, insbesondere wenn Standard-Hypnotika (Zolpidem, Eszopiclon) wegen Abhängigkeitsbedenken ungeeignet sind.
Wirkmechanismus
Trazodon wird als Serotoninantagonist und Wiederaufnahmehemmer (SARI) klassifiziert. Es blockiert 5-HT2A-Rezeptoren und hemmt die Serotonin-Wiederaufnahme schwach, zeigt jedoch zusätzlich einen ausgeprägten Antagonismus an H1-Histamin- und α1-adrenergen Rezeptoren. Die antihistaminerge und α1-blockierende Wirkung dominiert in niedrigen Dosen und führt zur Sedierung; der antidepressive Effekt erfordert höhere Dosen, in denen die serotonerge Wirkung relevant wird. Die Halbwertszeit von 5-9 Stunden eignet sich für die einmal abendliche Einnahme.
Häufig gestellte Fragen
Warum wird Desyrel als Schlafmittel statt als Antidepressivum eingesetzt? ▾
Bei niedrigen Dosen (25-100 mg) dominieren die H1-antihistaminerge und α1-blockierende Wirkung von Trazodon und führen zur Sedierung ohne wesentliche antidepressive Aktivität. Antidepressive Dosen (150-300 mg) verursachen für den Routineeinsatz zu starke Tagesmüdigkeit und orthostatische Effekte. Laut klinischer Praxis ist niedrig dosiertes Trazodon zur Nacht in den USA eines der am häufigsten verordneten Schlafmittel, insbesondere wenn eine längerfristige Anwendung erwartet wird.
Macht Desyrel abhängig? ▾
Trazodon hat ein minimales Missbrauchspotenzial und führt im Gegensatz zu Benzodiazepinen und Z-Substanzen bei chronischer Anwendung weder zu Toleranzentwicklung noch zur Abhängigkeit. Laut aktuellen Leitlinien ist es daher eine bevorzugte Option bei chronischer Insomnie, wenn eine längerfristige hypnotische Anwendung erwartet wird. Das Absetzen führt bei üblichen Schlafdosen nicht zu Entzugssymptomen.
Was tun bei Priapismus unter Desyrel? ▾
Priapismus (eine länger als 4 Stunden anhaltende Erektion) ist eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung von Trazodon, die durch die α1-adrenerge Blockade verursacht wird. Sie erfordert sofortige ärztliche Behandlung, da eine anhaltende Schwellung das Schwellkörpergewebe schädigen kann. Laut Fachinformation müssen Männer, die Trazodon beginnen, über diese Möglichkeit aufgeklärt und angewiesen werden, im Ernstfall die Notaufnahme aufzusuchen.
Wie lässt sich Desyrel mit Zolpidem (Ambien) bei Schlafstörungen vergleichen? ▾
Zolpidem ist ein Z-Substanz-GABA-Agonist mit schnellerem Schlafbeginn, aber Risiko für Abhängigkeit und Toleranz bei chronischer Anwendung sowie seltenen komplexen Schlafverhaltensweisen. Trazodon bewirkt Sedierung über antihistaminerge Aktivität ohne Abhängigkeitsrisiko, benötigt jedoch 30-60 Minuten bis zum Wirkeintritt. Laut aktuellen Schlafleitlinien wird Trazodon für die langfristige Anwendung bevorzugt; Zolpidem für kurzfristige Einschlafprobleme.
Ist Desyrel dasselbe wie generisches Trazodon? ▾
Ja - das historische Desyrel und die heutigen zugelassenen generischen Trazodon-Tabletten enthalten denselben Wirkstoff in denselben Stärken und sind bioäquivalent. Die Marke Desyrel wurde weitgehend aufgegeben, und die meisten heutigen Verordnungen erfolgen mit dem zugelassenen Generikum. Das Generikum ist deutlich günstiger und in nahezu allen Fällen klinisch gleichwertig.
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