ATC N06 — Psychoanaleptika

Amitriptylin gehört zu den ältesten trizyklischen Antidepressiva und ist seit 1961 im Einsatz. Heute wird es häufiger in niedriger Dosis bei neuropathischem Schmerz, chronischem Schmerz, Migräneprophylaxe und Insomnie verwendet als bei Depression, wo SSRI und SNRI es abgelöst haben.

Fluoxetin ist der erste klinisch eingeführte SSRI, seit 1987 als Prozac vermarktet, mit sehr langer Halbwertszeit und aktivem Metaboliten. Eingesetzt bei Depression, Zwangsstörung, Bulimia nervosa und prämenstrueller dysphorischer Störung. WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel.

Citalopram ist ein häufig verschriebener SSRI bei Depression und Angststörungen, vermarktet als Celexa und Cipramil. Es ist das racemische Gemisch, aus dem Escitalopram entwickelt wurde; die Maximaldosis ist wegen dosisabhängiger QT-Verlängerung auf 40 mg täglich begrenzt.

Paroxetin ist eines der älteren SSRI-Antidepressiva und wird als Paxil und Seroxat vermarktet. Es weist ein stärkeres anticholinerges Profil und eine kürzere Halbwertszeit als andere SSRI auf, weshalb das Absetzsyndrom deutlich ausgeprägter ist und ein vorsichtiges Ausschleichen erfordert.

Sertralin ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der bei Erwachsenen zur Behandlung der Major Depression, Panikstörung, Zwangsstörung, posttraumatischen Belastungsstörung und sozialen Angststörung eingesetzt wird. Vermarktet als Zoloft und als zugelassene Generika.

Escitalopram ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der breit bei Major Depression und Angststörungen eingesetzt wird. Es ist das aktive S-Enantiomer von Citalopram und wird als Lexapro und Cipralex vertrieben.

Trazodon ist ein atypisches Antidepressivum der SARI-Klasse (Serotonin-Antagonist und Wiederaufnahmehemmer). Bei höherer Dosis für die Major Depression zugelassen, wird es viel häufiger in niedriger Dosis (25–100 mg zur Nacht) bei chronischer Insomnie eingesetzt, da das sedierende Profil nutzt.

Mirtazapin ist ein atypisches Antidepressivum der NaSSA-Klasse (noradrenerg und spezifisch serotonerg). In niedriger Dosis sedierend und appetitanregend, hat deutlich weniger sexuelle Nebenwirkungen als SSRI und wird bei Depression mit Schlafstörungen, Gewichtsverlust oder Angst eingesetzt.

Bupropion ist ein atypisches Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin hemmt. Es wird bei Major Depression und zur Raucherentwöhnung eingesetzt und gilt im Vergleich zu SSRI als günstiger im Hinblick auf sexuelle Nebenwirkungen.

Venlafaxin ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der bei Major Depression, generalisierter Angststörung und Panikstörung eingesetzt wird. Ursprünglich als Effexor eingeführt, sind heute zugelassene Generika in unretardierter und retardierter Form weit verbreitet.

Duloxetin ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), zugelassen bei Depression, generalisierter Angststörung, diabetischer peripherer Neuropathie und chronischen muskuloskelettalen Schmerzen. Häufig erste Wahl, wenn Stimmung und Schmerz gemeinsam vorliegen.