ATC N — Sistema nervioso

El clonazepam es una benzodiacepina de acción prolongada utilizada en adultos en formas seleccionadas de epilepsia y en el trastorno de pánico. Potencia la señalización GABA-A, con riesgo relevante de dependencia y de sedación acumulada.

La lamotrigina es un antiepiléptico oral y estabilizador del ánimo utilizado en adultos y niños en las crisis parciales, las crisis generalizadas primarias, el síndrome de Lennox-Gastaut y el mantenimiento del trastorno bipolar. Es esencial una titulación lenta.

El topiramato es un antiepiléptico oral y profiláctico de la migraña usado en adultos y niños. Tiene múltiples mecanismos, incluida la inhibición de canales de sodio y el refuerzo del GABA, y está aprobado como adyuvante en crisis parciales y generalizadas.

La gabapentina es un gabapentinoide oral utilizado en adultos y niños en las crisis parciales y en adultos en la neuralgia postherpética. También se utiliza ampliamente fuera de indicación en distintos cuadros de dolor neuropático y en el síndrome de piernas inquietas.

La pregabalina es un gabapentinoide oral utilizado en adultos en el dolor neuropático, el trastorno de ansiedad generalizada, la fibromialgia (en algunos países) y como tratamiento adyuvante de las crisis parciales. Se une a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio.

El lorazepam es una benzodiacepina de acción intermedia utilizada en adultos para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad, el estado epiléptico y la sedación previa a procedimientos. Potencia la señalización GABA-A, con riesgos de dependencia y de sedación acumulada.

El alprazolam es una benzodiacepina de acción corta o intermedia utilizada en adultos para el tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad y del trastorno de pánico. Potencia la señalización GABA-A, con riesgo relevante de dependencia con el uso prolongado.

La buspirona es un ansiolítico no benzodiacepínico utilizado en adultos para el trastorno de ansiedad generalizada. Actúa como agonista parcial de los receptores 5-HT1A, con sedación mínima, sin relajación muscular y bajo riesgo de dependencia.

El temazepam es una benzodiacepina de acción intermedia utilizada en adultos para el tratamiento a corto plazo del insomnio. Potencia la señalización GABA-A, con una semivida moderada adecuada para el mantenimiento del sueño y un riesgo relevante de dependencia.

El zolpidem es un hipnótico no benzodiacepínico utilizado en adultos para el tratamiento a corto plazo del insomnio. Potencia de forma selectiva el receptor GABA-A en su subunidad alfa-1, con un inicio rápido y semivida corta adecuados para inducir el sueño.

La eszopiclona es un hipnótico no benzodiacepínico utilizado en adultos para el insomnio, tanto de inicio como de mantenimiento. Modula el receptor GABA-A con una semivida moderada que sostiene el sueño nocturno sin gran repercusión al día siguiente.

La amitriptilina es uno de los antidepresivos tricíclicos más antiguos, en uso clínico desde 1961. Hoy se usa más a dosis baja para dolor neuropático, síndromes de dolor crónico, prevención de migraña e insomnio que para depresión, donde los ISRS e IRSN la han sustituido.

La fluoxetina es el primer ISRS introducido en la práctica clínica, comercializado como Prozac desde 1987 y conocido por su semivida muy larga y su metabolito activo. Se usa en depresión, TOC, bulimia nerviosa y trastorno disfórico premenstrual. Está en la lista esencial de la OMS.

El citalopram es un ISRS ampliamente prescrito para depresión mayor y ansiedad, comercializado como Celexa y Cipramil. Es la mezcla racémica de la que se desarrolló el escitalopram (su enantiómero S más activo); la dosis moderna se limita a 40mg/día por alargamiento del QT dosis-dependiente.

La paroxetina es uno de los ISRS antidepresivos más antiguos, comercializado como Paxil y Seroxat. Tiene perfil anticolinérgico mayor y semivida más corta que otros ISRS, por lo que su síndrome de retirada es notablemente más marcado y requiere desescalada cuidadosa.

La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizado para el trastorno depresivo mayor, el trastorno de pánico, el TOC, el TEPT y el trastorno de ansiedad social en adultos. Comercializado como Zoloft y como genérico.

El escitalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) muy usado en depresión mayor y trastornos de ansiedad. Es el enantiómero S activo del citalopram y se comercializa como Lexapro y Cipralex.

La trazodona es un antidepresivo atípico de la clase SARI (antagonista de serotonina e inhibidor de la recaptación). Aprobada por la FDA para depresión mayor a dosis altas, se prescribe mucho más a dosis bajas (25–100mg al acostarse) para insomnio crónico por su perfil sedante.

La mirtazapina es un antidepresivo atípico de la clase NaSSA (antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico). Es sedante y estimulante del apetito a dosis bajas, con menos efectos sexuales que los ISRS, y se usa en depresión con insomnio, pérdida de peso o ansiedad.

El bupropión es un antidepresivo atípico que inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. Se usa en depresión mayor y deshabituación tabáquica y suele tener menos disfunción sexual que los ISRS.

La venlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) usado en depresión mayor, ansiedad generalizada y trastorno de pánico. Lanzada como Effexor, hoy tiene genéricos autorizados disponibles en liberación inmediata y prolongada.

La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) aprobado para depresión, ansiedad generalizada, dolor neuropático diabético y dolor musculoesquelético crónico. Muy usada de primera línea cuando coexisten ánimo y dolor.