Paxil (Paroxetin)
Paxil ist die Marke von GlaxoSmithKline für Paroxetin, einen SSRI-Antidepressivum, das zur Behandlung von Depression, Panikstörung, sozialer Angststörung, Zwangsstörung, generalisierter Angststörung und PTBS zugelassen ist.
- Wirkstoffe
- Paroxetine
- Hersteller
- GlaxoSmithKline
- Darreichungsformen
- tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
- Kategorie
- Antidepressiva
What is it?
Paxil ist der Markenname, unter dem GlaxoSmithKline Paroxetin in den Vereinigten Staaten und mehreren weiteren Märkten vertreibt; in Europa wird es als Seroxat und in Australien als Aropax verkauft. Paroxetin wurde 1992 von der FDA zugelassen und gehörte einst zu den am häufigsten verschriebenen Antidepressiva weltweit. Zugelassenes generisches Paroxetin ist seit 2003 verfügbar und dominiert die heutige Verschreibungspraxis - der größte Teil der klinischen Anwendung erfolgt heute mit dem Generikum, wobei die markengebundenen Paxil-Tabletten meist nach Patienten- oder Arztpräferenz vorbehalten sind.
Wirkstoffe
Jede Paxil-Tablette enthält 10 mg, 20 mg, 30 mg oder 40 mg Paroxetinhydrochlorid. Der Wirkstoff ist zwischen markengebundenem Paxil und zugelassenen generischen Paroxetin-Tabletten identisch, wobei die Bioäquivalenz vom Regulierungsbehörde gefordert wird. Eine retardierte Formulierung (Paxil CR) und eine niedrig dosierte Mesylat-Salzform für menopausale Hitzewallungen (Brisdelle) sind separate Produkte.
Forms and dosages
Paxil ist als filmüberzogene Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung in den Stärken 10, 20, 30 und 40 mg erhältlich. Bei Depression beginnt die Therapie üblicherweise mit 20 mg einmal täglich und wird oft auf 20-50 mg titriert. Bei Panikstörung wird in der Regel niedriger begonnen (10 mg) und vorsichtiger titriert. Die Tabletten werden einmal täglich, üblicherweise morgens zur Begrenzung von Schlaflosigkeit, mit oder ohne Nahrung eingenommen. Das Absetzen erfordert eine schrittweise Reduktion.
Anwendungsgebiete
Paxil ist je nach Region zur Behandlung der Major Depression, der generalisierten Angststörung, der sozialen Angststörung, der Panikstörung, der Zwangsstörung und der posttraumatischen Belastungsstörung zugelassen. Paxil CR ist zudem für die prämenstruelle dysphorische Störung zugelassen. Die Anwendung in der Schwangerschaft wird allgemein vermieden, da Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Paroxetin und fetalen kardiovaskulären Fehlbildungen bestehen.
Wirkmechanismus
Paroxetin hemmt selektiv den Serotonin-Wiederaufnahmetransporter (SERT) und erhöht so die synaptische Serotoninverfügbarkeit. Es ist der potenteste SSRI bei der SERT-Hemmung und besitzt eine schwache anticholinerge Aktivität, die sowohl zum therapeutischen Effekt (Schlaf, Angst) als auch zu Nebenwirkungen (Mundtrockenheit, Verstopfung) beiträgt. Der therapeutische Effekt baut sich über 4-6 Wochen auf; eine kontinuierliche Einnahme ist für den vollen Nutzen erforderlich. Die relativ kurze Halbwertszeit von etwa 21 Stunden und der CYP2D6-Metabolismus tragen zu einem ausgeprägten Absetzsyndrom bei plötzlichem Absetzen bei.
Häufig gestellte Fragen
Warum ist das Absetzen von Paxil so schwierig? ▾
Die relativ kurze Halbwertszeit von Paroxetin und der CYP2D6-vermittelte Metabolismus führen beim Absetzen zu raschen Plasmaabfällen, die ein SSRI-Absetzsyndrom auslösen - Schwindel, sensorische Störungen ('brain zaps'), grippeähnliche Symptome - das stärker ausgeprägt ist als bei SSRI mit längerer Halbwertszeit wie Fluoxetin. Laut Fachinformation sollte Paxil langsam, typischerweise über Wochen bis Monate, ausgeschlichen werden.
Ist Paxil weiterhin ein Antidepressivum der ersten Wahl? ▾
Paxil ist wirksam, gilt aber wegen seines Absetzprofils, der Gewichtszunahme und der CYP2D6-Wechselwirkungen heute meist als spätere Option im Vergleich zu Escitalopram oder Sertralin. Laut aktuellen Leitlinien werden Escitalopram und Sertralin bei Erwachsenen ohne vorherige Antidepressivaanamnese in der Regel als SSRI der ersten Wahl bevorzugt.
Kann Paxil in der Schwangerschaft angewendet werden? ▾
Paxil wird in der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, in der Regel vermieden, da Hinweise auf einen Zusammenhang mit fetalen kardiovaskulären Fehlbildungen bestehen. Laut aktuellen Leitlinien sollte Frauen im gebärfähigen Alter, die einen SSRI beginnen, in der Regel eine Alternative angeboten werden, wenn eine Schwangerschaft geplant oder möglich ist.
Wie lange dauert es, bis Paxil wirkt? ▾
Angstsymptome können sich innerhalb von 1-2 Wochen bessern; die volle antidepressive Wirkung entwickelt sich über 4-6 Wochen kontinuierlicher Einnahme. Patienten werden typischerweise nach 4-6 Wochen beurteilt, um das Ansprechen zu bewerten und über Fortsetzung, Dosiserhöhung oder Wechsel auf eine andere Substanz zu entscheiden. Ein vorzeitiges Absetzen ist eine häufige Ursache für Rückfälle.
Ist Paxil dasselbe wie generisches Paroxetin? ▾
Ja - Paxil und zugelassene generische Paroxetin-Tabletten enthalten denselben Wirkstoff in denselben Stärken und haben die Bioäquivalenz nachgewiesen. Das Generikum ist deutlich günstiger und in nahezu allen Fällen klinisch gleichwertig. Die Marke Paxil bleibt vor allem in den USA bestehen; in Europa ist das Molekül am ehesten unter der Marke Seroxat bekannt.
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