Celexa (Citalopram)
Celexa ist die Originalmarke von Citalopram, dem SSRI-Antidepressivum, aus dem später Escitalopram (Lexapro) entwickelt wurde. Zugelassenes generisches Citalopram dominiert heute die Verschreibung; die moderne Tagesdosis ist wegen dosisabhängiger QT-Verlängerung auf 40 mg begrenzt.
- Wirkstoffe
- Citalopram
- Hersteller
- Forest Laboratories / AbbVie
- Darreichungsformen
- tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 10mg, 20mg, 40mg
- Kategorie
- Antidepressiva
What is it?
Celexa ist der Markenname, unter dem Forest Laboratories (heute AbbVie) Citalopram in den Vereinigten Staaten vermarktete; in Europa wird das Molekül von Lundbeck unter dem Namen Cipramil verkauft. 1998 von der FDA zugelassen, ist Citalopram die racemische Mischung zweier spiegelbildlicher Enantiomere, von denen das S-Enantiomer (Escitalopram, Lexapro) später isoliert und als potenterer Nachfolger vermarktet wurde. Zugelassenes generisches Citalopram ist seit 2004 weit verbreitet und dominiert die heutige Verschreibung; in den USA bleibt der Markenname Celexa weiterhin bekannt.
Wirkstoffe
Jede Celexa-Tablette enthält 10 mg, 20 mg oder 40 mg Citalopramhydrobromid. Der Wirkstoff ist identisch zwischen Celexa als Markenpräparat und zugelassenen generischen Citalopram-Tabletten, mit regulatorisch geforderter Bioäquivalenz. Citalopram ist das selektivste SSRI hinsichtlich des Serotonin-Reuptake-Transporters gegenüber dem Noradrenalin-Transporter.
Forms and dosages
Celexa wird als orale Tabletten in den Stärken 10, 20 und 40 mg geliefert. Bei Depression beginnt die Behandlung typischerweise mit 20 mg einmal täglich, mit Anpassung auf 20–40 mg je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit. Erwachsene über 60 Jahre und langsame CYP2C19-Metabolisierer sind aufgrund dosisabhängiger QT-Verlängerung auf 20 mg/Tag begrenzt. Die Einnahme erfolgt morgens oder zur Schlafenszeit je nach Verträglichkeit der Nebenwirkungen; Nahrung beeinflusst die Resorption nicht wesentlich.
Anwendungsgebiete
Celexa ist zugelassen zur Behandlung der Major Depression. Es wird häufig off-label bei generalisierter Angststörung, Panikstörung, sozialer Angst, posttraumatischer Belastungsstörung, Zwangsstörung und prämenstrueller dysphorischer Störung eingesetzt. Laut aktuellen Depressionsleitlinien ist Citalopram zusammen mit Sertralin und Escitalopram eines der SSRI der ersten Wahl, wobei die Auswahl auf Patientenfaktoren und der Erfahrung des Verordnenden basiert.
Wirkmechanismus
Citalopram hemmt selektiv den Serotonin-Reuptake-Transporter und erhöht damit die synaptische Serotoninverfügbarkeit, mit nur begrenzter Affinität zu Noradrenalin-Transportern oder anderen Rezeptoren. Diese Kombination aus Selektivität und sauberem Off-Target-Profil bedeutet, dass Celexa weniger Arzneimittelwechselwirkungen aufweist als ältere Antidepressiva. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich über 4–6 Wochen kontinuierlicher Einnahme. Die Halbwertszeit von etwa 35 Stunden unterstützt eine stabile einmal tägliche Einnahme und führt zu einem milderen Absetzsyndrom als bei Paroxetin oder Venlafaxin.
Häufig gestellte Fragen
Ist Celexa oder Lexapro besser? ▾
Lexapro (Escitalopram) ist das aktive S-Enantiomer von Citalopram und auf Milligramm-Basis etwa doppelt so potent (10 mg Escitalopram ≈ 20 mg Citalopram). Einige Studien deuten auf etwas bessere Wirksamkeit und Verträglichkeit von Escitalopram hin, der Unterschied ist jedoch gering. Laut aktuellen Depressionsleitlinien sind beide Erstlinientherapien; die Wahl hängt von Kosten, Erfahrung des Verordnenden und individuellem Ansprechen ab.
Warum ist die Celexa-Dosis auf 40 mg begrenzt? ▾
Eine FDA-Sicherheitsüberprüfung von 2011 stellte eine dosisabhängige QT-Verlängerung bei höheren Dosen fest, insbesondere oberhalb von 40 mg/Tag. Die maximale empfohlene Dosis wurde auf 40 mg/Tag reduziert (20 mg/Tag bei Erwachsenen über 60 Jahre und langsamen CYP2C19-Metabolisierern). Laut Fachinformation bringen Dosen oberhalb der Grenze keinen zusätzlichen Nutzen, erhöhen jedoch das Arrhythmierisiko.
Wie lange dauert es, bis Celexa wirkt? ▾
Einige Symptome (Schlaf, Appetit, Angst) können sich innerhalb von 1–2 Wochen bessern; die volle antidepressive Wirkung entwickelt sich über 4–6 Wochen kontinuierlicher Einnahme. Patienten werden typischerweise nach 4–6 Wochen beurteilt, um das Ansprechen zu bewerten und über Fortsetzung, Dosiserhöhung oder Wechsel zu entscheiden. Frühzeitiges Absetzen ist eine häufige Ursache für Rückfälle.
Treten unter Celexa Absetzsymptome auf? ▾
Citalopram hat eine moderate Halbwertszeit (~35 Stunden), und die meisten Anwender können schrittweise mit nur geringen oder keinen Absetzsymptomen ausschleichen. In der klinischen Praxis ist das Absetzen milder als bei Paroxetin oder Venlafaxin, jedoch ausgeprägter als bei Fluoxetin. Wenn möglich, wird ein Ausschleichen über 1–4 Wochen empfohlen.
Ist Celexa dasselbe wie generisches Citalopram? ▾
Ja — Celexa und zugelassene generische Citalopram-Tabletten enthalten denselben Wirkstoff in derselben Stärke und sind nachweislich bioäquivalent. Das Generikum ist deutlich günstiger und in nahezu allen Fällen klinisch gleichwertig. Der Markenname Celexa besteht hauptsächlich in den USA fort; in Europa ist das Molekül vor allem unter der Marke Cipramil bekannt.
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