Lamictal (Lamotrigin) Tabletten bei Epilepsie und bipolarer Störung
Lamictal ist ein orales Antiepileptikum und Stimmungsstabilisator mit dem Wirkstoff Lamotrigin. Es wird bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung fokaler Anfälle, primär generalisierter Anfälle, des Lennox-Gastaut-Syndroms sowie zur Erhaltungstherapie der bipolaren Störung eingesetzt.
- Wirkstoffe
- Lamotrigine
- Hersteller
- GlaxoSmithKline
- Darreichungsformen
- tablet, chewable tablet, orally disintegrating tablet, extended-release tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 25mg, 50mg, 100mg, 200mg
- Kategorie
- Neurologische Arzneimittel
What is it?
Lamictal ist die Originalmarke von Lamotrigin und wird von GlaxoSmithKline seit der Zulassung als Antiepileptikum 1994 sowie zur Erhaltungstherapie der bipolaren Störung 2003 vertrieben. Es ist als Tabletten, Kautabletten, Schmelztabletten (ODT) und Retardtabletten erhältlich. Lamictal ist verschreibungspflichtig und steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel. Zahlreiche zugelassene Generika sind heute weit verbreitet.
Wirkstoffe
Jede Tablette enthält Lamotrigin als einzigen Wirkstoff in einer Stärke von 25 mg, 50 mg, 100 mg oder 200 mg. Lamotrigin ist ein Phenyltriazin, das spannungsabhängige Natriumkanäle selektiv blockiert, neuronale Membranen stabilisiert und die Freisetzung exzitatorischer Neurotransmitter, insbesondere Glutamat, vermindert.
Forms and dosages
Lamictal wird ein- bis zweimal täglich oral mit oder ohne Nahrung eingenommen. Laut Fachinformation ist die Aufdosierung entscheidend und richtet sich nach den begleitenden Antiepileptika. Die übliche Erwachsenen-Monotherapie beginnt mit 25 mg täglich für 2 Wochen, dann 50 mg täglich für 2 Wochen, mit anschließender Steigerung auf 100-200 mg pro Tag. In Kombination mit Valproat sind eine langsamere Aufdosierung und niedrigere Zieldosen erforderlich. Eine langsame Titration minimiert das Risiko schwerer Hautreaktionen.
Anwendungsgebiete
Lamictal ist bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren als Zusatz- oder Monotherapie bei fokalen Anfällen, primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen sowie Anfällen im Rahmen des Lennox-Gastaut-Syndroms zugelassen. Bei Erwachsenen ist es zudem zur Erhaltungstherapie der bipolaren Störung Typ I zugelassen, insbesondere zur Verzögerung depressiver Episoden. Laut internationalen Leitlinien zählt Lamictal aufgrund seines vergleichsweise günstigen Teratogenitätsprofils zu den empfohlenen Substanzen in der Schwangerschaft.
Wirkmechanismus
Lamotrigin blockiert selektiv spannungsabhängige Natriumkanäle, stabilisiert neuronale Membranen und reduziert die Freisetzung exzitatorischer Neurotransmitter, insbesondere Glutamat. Daraus resultieren antikonvulsive Wirkung bei fokalen und generalisierten Anfällen sowie stimmungsstabilisierende Effekte bei bipolarer Störung, vor allem zur Vorbeugung depressiver Episoden. Im Gegensatz zu vielen anderen Antiepileptika verursacht Lamotrigin keine relevanten kognitiven Beeinträchtigungen oder Sedierung.
Häufig gestellte Fragen
Warum muss Lamictal langsam aufdosiert werden? ▾
Lamictal wurde mit schweren Hautreaktionen einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und toxischer epidermaler Nekrolyse in Verbindung gebracht; das Risiko ist bei zu schneller Aufdosierung oder gleichzeitiger Gabe von Valproat (das den Abbau hemmt) erhöht. Laut Fachinformation muss Lamictal langsam über Wochen aufdosiert werden, in Kombination mit Valproat noch langsamer. Jeder Hautausschlag während der Einleitung erfordert eine sofortige ärztliche Abklärung.
Warum unterscheidet sich die Dosis von Lamictal in Kombination mit Valproat? ▾
Valproat hemmt die Glucuronidierung von Lamotrigin stark und verdoppelt oder verlängert dessen Plasmahalbwertszeit und -konzentrationen. Laut Fachinformation muss Lamictal in Kombination mit Valproat in niedrigeren Dosen begonnen, langsamer titriert und auf niedrigeren Zieldosen als in der Monotherapie gehalten werden. Umgekehrt senken Enzyminduktoren (Carbamazepin, Phenytoin) die Lamotrigin-Konzentrationen und erfordern höhere Zieldosen.
Ist Lamictal ein wirksamer Stimmungsstabilisator? ▾
Ja, insbesondere zur Vorbeugung depressiver Episoden bei bipolarer Störung Typ I. Mehrere randomisierte Studien und Metaanalysen stützen die Wirksamkeit als Erhaltungstherapie, mit relativ begrenzter Wirksamkeit bei akuten manischen Episoden im Vergleich zu Lithium oder Quetiapin. Laut internationalen Leitlinien wird Lamictal in der bipolaren Erhaltungstherapie empfohlen, insbesondere bei Patienten mit überwiegend depressiven Episoden oder bei Lithium-Unverträglichkeit.
Ist Lamictal in der Schwangerschaft sicher? ▾
Lamictal weist im Vergleich zu Valproat oder Topiramat ein vergleichsweise günstiges Teratogenitätsprofil auf; die meisten Studien zeigen keine konsistente Erhöhung schwerer angeborener Fehlbildungen bei üblichen therapeutischen Dosen. Laut internationalen Leitlinien gehört es zu den empfohlenen Antiepileptika für Frauen im gebärfähigen Alter, sofern ein Antiepileptikum erforderlich ist, mit Überwachung der Plasmaspiegel während der Schwangerschaft, da die Clearance deutlich zunimmt. Die Entscheidung trifft der Arzt individuell.
Was sind die wichtigsten Gegenanzeigen für Lamictal? ▾
Lamictal ist bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Lamotrigin oder seinen sonstigen Bestandteilen kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei Leber- und schwerer Niereninsuffizienz, bei gleichzeitiger Anwendung mit Valproat (mit obligater Dosisanpassung), bei Patienten mit Hautausschlag in der Anamnese unter Lamotrigin sowie in Schwangerschaft und Stillzeit (mit individueller Abwägung durch den Arzt). Laut Fachinformation muss vor jeder Verordnung die Anamnese durch einen Arzt überprüft werden.
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