ATC G — Système génito-urinaire et hormones sexuelles

La flibansérine est un médicament oral autorisé par la FDA en 2015 dans le trouble du désir sexuel hypoactif chez la femme non ménopausée. Commercialisée sous le nom d'Addyi, elle agit sur les récepteurs sérotoninergiques et dopaminergiques et se prend chaque soir.

La drospirénone est un progestatif de quatrième génération à activité anti-minéralocorticoïde et anti-androgène. Utilisée dans les contraceptifs oraux combinés (Yaz, Jasmine) et en pilule progestative seule, elle est souvent privilégiée en cas d'acné.

L'éthinylestradiol est l'estrogène de synthèse présent dans la quasi-totalité des contraceptifs hormonaux combinés : pilules, patchs et anneaux vaginaux. Sa forte puissance orale et sa longue durée d'action permettent une prise quotidienne unique associée à un progestatif.

L'acétate de médroxyprogestérone est un progestatif de synthèse utilisé par voie orale (Provera) dans les troubles du cycle et le traitement hormonal de la ménopause, et en injectable retard (Depo-Provera) comme contraceptif administré toutes les 12 semaines.

La noréthistérone est un progestatif oral de première génération utilisé depuis 1957. On la retrouve dans les micropilules progestatives, dans de nombreux contraceptifs combinés et, à dose plus élevée, dans l'endométriose.

L'alprostadil est la prostaglandine E1 utilisée dans la dysfonction érectile lorsque les inhibiteurs de la PDE5 par voie orale sont inefficaces ou contre-indiqués. Il s'administre en injection intracaverneuse (Caverject, Edex) ou en bâtonnet urétral (Muse) et agit en quelques minutes.

Le citrate de sildénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 utilisé chez l'homme adulte dans la dysfonction érectile. Il favorise l'érection en augmentant le GMP cyclique dans les tissus péniens lors d'une stimulation sexuelle. Disponible en princeps et en génériques.

Le tadalafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 à action prolongée, utilisé dans la dysfonction érectile, l'hypertrophie bénigne de la prostate et l'hypertension artérielle pulmonaire. Sa demi-vie de 17 heures ouvre une fenêtre d'action allant jusqu'à 36 heures.

Le vardénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 utilisé chez l'homme adulte dans la dysfonction érectile. Son délai et sa durée d'action sont proches de ceux du sildénafil, avec une demi-vie de 4 à 5 heures. Commercialisé par Bayer sous le nom de Levitra.

L'avanafil est le plus récent des inhibiteurs de la PDE5 autorisés dans la dysfonction érectile (FDA 2012, commercialisé sous le nom de Spedra en Europe). Son délai d'action est plus court et sa durée plus brève que celles du sildénafil ou du tadalafil, avec une sélectivité enzymatique accrue.

La dapoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à action brève, conçu spécifiquement pour le traitement à la demande de l'éjaculation précoce chez l'homme adulte. Contrairement aux autres ISRS, son délai d'action court et sa durée brève conviennent à une prise ponctuelle.