Propecia (finastéride 1 mg)
Propecia est la marque d'origine du finastéride 1 mg, fabriquée par Merck pour le traitement de l'alopécie androgénétique masculine chez l'homme de 18 à 41 ans. Il réduit la DHT et ralentit ou inverse partiellement la miniaturisation folliculaire liée aux androgènes.
- Substances actives
- Finasteride
- Laboratoire
- Merck
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Dosages disponibles
- 1mg
- Catégorie
- Alopécie androgénétique
What is it?
Propecia est la marque d'origine du finastéride 1 mg, médicament oral autorisé en 1997 dans le traitement de l'alopécie androgénétique masculine chez l'homme de 18 à 41 ans. Fabriquée par Merck, elle conserve le même nom en France. C'est le premier traitement oral spécifiquement autorisé dans cette indication. La même molécule est commercialisée à 5 mg dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, sous le nom de Chibro-Proscar en France. Le finastéride 1 mg générique autorisé est disponible depuis le début des années 2010 sur la plupart des marchés réglementés, à un coût inférieur.
Substances actives
Chaque comprimé de Propecia contient 1 mg de finastéride, inhibiteur sélectif de la 5-alpha-réductase de type II. Cette enzyme convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), l'androgène responsable de la miniaturisation des follicules pileux du cuir chevelu chez les hommes génétiquement prédisposés. En bloquant cette conversion, le finastéride réduit d'environ 65 à 70 % les concentrations sériques et cutanées de DHT à la dose de 1 mg, permettant à certains follicules de récupérer et ralentissant la poursuite de la chute.
Forms and dosages
Propecia se présente en comprimés pelliculés octogonaux bruns contenant 1 mg de finastéride. La dose recommandée est d'un comprimé par jour, pris à heure fixe, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, le traitement doit être continu pour maintenir l'effet — un arrêt entraîne typiquement un retour progressif de la chute en 6 à 12 mois. Les doses supérieures à 1 mg n'apportent aucun bénéfice sur l'alopécie ; la dose de 5 mg est celle de l'hypertrophie prostatique, et non une version plus puissante contre la chute.
Indications
Propecia est autorisé dans le traitement de l'alopécie androgénétique masculine chez l'homme de 18 à 41 ans. Il n'est autorisé ni chez la femme, ni en pédiatrie, ni chez l'homme en dehors de cette tranche d'âge. Selon les recommandations cliniques, le traitement est le plus efficace aux stades précoces à modérés et agit mieux au niveau du vertex que sur la ligne frontale. Une calvitie constituée, sans follicules viables restants, ne répondra pas au seul traitement médicamenteux.
Mécanisme d'action
La DHT, produite à partir de la testostérone par la 5-alpha-réductase, entraîne la miniaturisation des follicules pileux du cuir chevelu chez les hommes génétiquement prédisposés, raccourcissant progressivement les phases de croissance jusqu'à ce que les follicules ne produisent plus que des duvets fins. Le finastéride bloque ce processus en inhibant la 5-alpha-réductase de type II et en réduisant l'exposition du cuir chevelu à la DHT. Sous traitement prolongé, des follicules miniaturisés mais encore viables peuvent à nouveau produire des cheveux plus épais, et la progression de la chute ralentit. Selon les essais cliniques, l'amélioration visible apparaît à 3-6 mois et s'évalue pleinement à 12 mois.
Questions fréquentes
En combien de temps Propecia agit-il ? ▾
Une amélioration visible apparaît typiquement après 3 à 6 mois d'usage quotidien régulier, l'effet complet s'évaluant généralement à 12 mois. Selon les essais cliniques, environ 30 à 65 % des hommes constatent une repousse visible et 30 à 50 % supplémentaires une stabilisation plutôt qu'une repousse. Une chute initiale durant les premières semaines est normale et reflète la synchronisation des phases du cycle pilaire, non une aggravation. Le traitement doit être poursuivi pour maintenir le résultat.
Que se passe-t-il si j'arrête Propecia ? ▾
L'arrêt de Propecia entraîne une perte progressive des cheveux gagnés sous traitement et un retour à l'évolution naturelle de l'alopécie, typiquement en 6 à 12 mois. Selon les recommandations cliniques, le médicament est destiné à un usage au long cours : la prédisposition génétique sous-jacente ne change pas sous traitement. Certains patients rapportent des effets sexuels persistants après l'arrêt (syndrome post-finastéride), la causalité restant débattue.
Les effets indésirables sexuels sont-ils fréquents ? ▾
Dans les essais cliniques, les effets sexuels (baisse de la libido, dysfonction érectile, troubles de l'éjaculation) ont été rapportés chez environ 1 à 3 % des hommes sous finastéride 1 mg, taux légèrement supérieur à celui du placebo. La plupart des cas régressent sous traitement ou après l'arrêt. En 2024, l'ANSM a renforcé l'information sur les risques psychiatriques du finastéride — dépression et idées suicidaires — avec la mise en place d'une carte patient. Tout symptôme persistant doit être signalé au médecin prescripteur.
Propecia est-il supérieur au finastéride 1 mg générique ? ▾
Propecia et le finastéride 1 mg générique autorisé contiennent le même principe actif au même dosage et répondent aux mêmes exigences réglementaires de bioéquivalence. L'effet clinique doit donc être comparable. Les différences portent sur le fabricant, les excipients, l'aspect du comprimé et le prix. Selon les recommandations cliniques, un générique autorisé constitue un substitut acceptable, aucun avantage clinique constant de la marque n'ayant été démontré.
Propecia peut-il être associé au minoxidil ? ▾
Oui. L'association du finastéride oral et du minoxidil local constitue une stratégie de première intention reconnue dans l'alopécie androgénétique modérée à sévère, plusieurs études suggérant qu'elle surpasse chacun des traitements isolément. Les deux agissent par des mécanismes différents (réduction de la DHT d'une part, vasodilatation et stimulation folliculaire de l'autre) et leurs profils d'effets indésirables ne se recouvrent pas significativement. Selon les recommandations cliniques, l'association doit être envisagée lorsque la monothérapie donne une réponse insuffisante.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Finasteride. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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