ATC G04 — Médicaments urologiques

L'alprostadil est la prostaglandine E1 utilisée dans la dysfonction érectile lorsque les inhibiteurs de la PDE5 par voie orale sont inefficaces ou contre-indiqués. Il s'administre en injection intracaverneuse (Caverject, Edex) ou en bâtonnet urétral (Muse) et agit en quelques minutes.

Le citrate de sildénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 utilisé chez l'homme adulte dans la dysfonction érectile. Il favorise l'érection en augmentant le GMP cyclique dans les tissus péniens lors d'une stimulation sexuelle. Disponible en princeps et en génériques.

Le tadalafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 à action prolongée, utilisé dans la dysfonction érectile, l'hypertrophie bénigne de la prostate et l'hypertension artérielle pulmonaire. Sa demi-vie de 17 heures ouvre une fenêtre d'action allant jusqu'à 36 heures.

Le vardénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 utilisé chez l'homme adulte dans la dysfonction érectile. Son délai et sa durée d'action sont proches de ceux du sildénafil, avec une demi-vie de 4 à 5 heures. Commercialisé par Bayer sous le nom de Levitra.

L'avanafil est le plus récent des inhibiteurs de la PDE5 autorisés dans la dysfonction érectile (FDA 2012, commercialisé sous le nom de Spedra en Europe). Son délai d'action est plus court et sa durée plus brève que celles du sildénafil ou du tadalafil, avec une sélectivité enzymatique accrue.

La dapoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à action brève, conçu spécifiquement pour le traitement à la demande de l'éjaculation précoce chez l'homme adulte. Contrairement aux autres ISRS, son délai d'action court et sa durée brève conviennent à une prise ponctuelle.

Le finastéride est un inhibiteur sélectif de la 5-alpha-réductase de type II utilisé dans l'alopécie androgénétique masculine (1 mg) et l'hypertrophie bénigne de la prostate (5 mg). Il réduit la production de dihydrotestostérone et ralentit la chute des cheveux liée aux androgènes.

Le dutastéride est un double inhibiteur de la 5α-réductase qui bloque les isoenzymes de type 1 et de type 2, réduisant la dihydrotestostérone (DHT) plus complètement que le finastéride. Il est utilisé dans l'hypertrophie bénigne de la prostate et, hors AMM, dans l'alopécie androgénétique.