ATC G — 泌尿生殖器系および性ホルモン

フリバンセリンは、2015年にFDAから閉経前女性の性的欲求低下障害（HSDD）に対し承認された経口薬です。アディ（Addyi）の商品名で販売され、セロトニンおよびドパミン受容体に作用し、毎日就寝時に服用します。

ドロスピレノンは抗ミネラルコルチコイドおよび抗アンドロゲン活性をもつ第4世代プロゲストーゲンです。複合経口避妊薬（Yaz、Yasmin）および単独プロゲストーゲンピル（Slynd）に広く使用され、月経前症状やざ瘡においてしばしば好まれます。

レボノルゲストレルは、緊急避妊（1.5mg単回投与）、配合経口避妊薬、ホルモン放出子宮内システムおよびプロゲスチン単独経口避妊薬に使用される合成プロゲスチンです。無防備な性交後72時間以内の緊急使用で最も有効です。

テストステロンは男性の主要アンドロゲンであり、確定診断された性腺機能低下症に対する補充療法として臨床的に使用されます。外用ゲル、注射用エステル、経皮パッチ、皮下ペレットとして利用でき、患者の好みとモニタリング必要性に応じて選択されます。

エチニルエストラジオールは、ほぼすべての配合ホルモン避妊薬（経口錠、パッチ、腟リング）に使用される合成エストロゲンです。経口活性が高く作用時間が長いため、プロゲスチンと併用して1日1回投与の避妊に適しています。WHO必須医薬品リストに収載されています。

エストラジオールは女性における主要な天然エストロゲンで、更年期症状と骨粗鬆症予防のための生体同一ホルモン補充療法として使用されます。経口錠、経皮パッチおよびゲル、膣クリーム、リング、錠剤として供給され、用量と投与経路を調整できます。

エストリオールは3種類の天然エストロゲンの中で最も弱く、主に閉経後の泌尿生殖器萎縮に局所膣療法（オベスチンクリーム、膣坐剤）として使用されます。弱い全身作用と短い半減期により、最小限の全身曝露で局所緩和に適しています。

結合型エストロゲンは、妊娠した雌馬の尿から得られるエストロゲン硫酸塩の混合物で、閉経後ホルモン補充療法に使用されます。経口錠および外用製剤として供給され、主にプレマリンという商品名で販売されています。

チボロンは組織選択的なエストロゲン、プロゲスチンおよび弱いアンドロゲン活性を有する閉経後ホルモン補充療法用の合成ステロイドです。欧州（リビアル）で広く利用可能ですが米国では未承認で、1日1錠で単一分子に複合HRTを含みます。

メドロキシプロゲステロン酢酸エステル（MPA）は、月経周期障害および閉経期HRTの一部として経口療法（プロベラ）に、また12週間ごとに投与する持続性注射用避妊薬（デポ・プロベラ）として使用される合成プロゲスチンです。抗エストロゲン作用および抗ゴナドトロピン作用を持ちます。

プロゲステロンは天然の女性ホルモンで、更年期ホルモン療法（エストラジオールとの併用）、体外受精の黄体期補充、選定された婦人科適応における生体同等の補充薬として使用されます。経口微粒化カプセル、ならびに腟用ジェル、カプセル、インサートで提供されます。

ノルエチンドロンは1957年から臨床使用されている第一世代の経口黄体ホルモンです。黄体ホルモン単独のミニピル、エチニルエストラジオールと併用される多くの複合経口避妊薬、異常子宮出血および子宮内膜症のための高用量単独療法として用いられます。

クロミフェンは、無排卵性不妊の一部の女性において排卵を誘発するために使用される選択的エストロゲン受容体モジュレーターです。通常は不妊治療専門医の監督下で、月経周期の初期に5日間のコースとして服用します。

ラロキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）であり、閉経後骨粗鬆症の予防および浸潤性乳癌リスクの低減に用いられます。骨ではエストロゲン受容体を活性化する一方、乳房および子宮では受容体を遮断し、HRTのエストロゲン作用を伴わない選択的なベネフィットを提供します。

アルプロスタジルは、経口PDE5阻害薬が無効または禁忌の場合の勃起不全に使用されるプロスタグランジンE1です。海綿体内注射（カベルジェクト、エデックス）または尿道内ペレット（ミューズ）として投与され、直接的な血管拡張により数分以内に確実な勃起をもたらします。

シルデナフィルクエン酸塩は成人男性の勃起不全治療に用いられる選択的PDE5阻害薬です。性的刺激時に陰茎組織内のcGMP濃度を高めることで勃起を補助します。先発品および承認後発品として供給されています。

タダラフィルは勃起不全、前立腺肥大症、肺動脈性肺高血圧症に用いられる長時間作用型の選択的PDE5阻害薬です。半減期約17時間により最長36時間の作用域を支えます。先発品およびジェネリックとして入手可能です。

バルデナフィルは成人男性の勃起不全に使用される選択的PDE5阻害薬です。作用発現と効果持続時間はシルデナフィルと類似し、半減期は4～5時間です。バイエル社がレビトラとして、また承認済みジェネリックとして販売しています。

アバナフィルは勃起不全治療に承認された最新のPDE5阻害薬です（FDA 2012、米国ではステンドラ、欧州ではスペドラとして販売）。シルデナフィルやタダラフィルより速い作用発現と短い作用時間を提供し、一部の副作用を軽減しうるより選択的な酵素プロファイルを持ちます。

ダポキセチンは、成人男性の早漏のオンデマンド治療のために特別に設計された短時間作用型の選択的セロトニン再取り込み阻害薬です。他のSSRIと異なり、作用発現が速く持続時間が短く、必要時の使用に適しています。

フィナステリドは男性型脱毛症（1mg）および前立腺肥大症（5mg）に使用される選択的5-アルファ還元酵素II型阻害薬です。ジヒドロテストステロンの産生を減少させ、男性のアンドロゲン依存性脱毛を遅延または部分的に改善します。

デュタステリドは1型および2型アイソザイムをともに遮断する二重5α還元酵素阻害薬で、フィナステリドよりジヒドロテストステロン（DHT）をより完全に低下させます。前立腺肥大症および適応外で男性型脱毛症に使用されます。