ATC N06 — 精神賦活薬

アミトリプチリンは1961年から臨床使用されている最も古い三環系抗うつ薬の一つです。今日では、SSRIおよびSNRIに大きく置き換えられたうつ病よりも、神経障害性疼痛、慢性疼痛症候群、片頭痛予防、不眠症に低用量で用いられることが多くなっています。

フルオキセチンは臨床に導入された最初のSSRIで、1987年からプロザックとして販売されており、非常に長い半減期と活性代謝物で知られています。うつ病、OCD、神経性過食症および月経前不快気分障害に使用され、WHO必須医薬品リストに収載されています。

シタロプラムはCelexaおよびCipramilとして販売される、大うつ病性障害および不安症に広く処方されるSSRIです。エスシタロプラム（より活性のあるS-エナンチオマー）が開発されたラセミ混合物で、用量依存性QT延長のため現代の用量は1日40mgに制限されています。

パロキセチンはパキシルおよびセロキサットとして販売される、より旧来のSSRI抗うつ薬の一つです。他のSSRIより強い抗コリン作用プロファイルと短い半減期を有し、中止症候群が顕著に目立つため慎重な漸減が必要です。

セルトラリンは成人のうつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害および社交不安障害の治療に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。ジェイゾロフトおよび承認ジェネリックとして販売されています。

エスシタロプラムは大うつ病および不安障害に広く使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。シタロプラムの活性S-エナンチオマーであり、レクサプロおよびシプラレックスとして販売されています。

トラゾドンはSARIクラス（セロトニン拮抗・再取り込み阻害薬）の非定型抗うつ薬です。高用量ではうつ病に対しFDA承認されていますが、鎮静プロファイルが有用なため、慢性不眠症に対して低用量（就寝時25–100mg）でより一般的に処方されます。

ミルタザピンはNaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）クラスの非定型抗うつ薬です。低用量で鎮静および食欲増進作用を示し、SSRIよりも性機能副作用が顕著に少なく、不眠、体重減少または不安を伴ううつ病に広く用いられます。

ブプロピオンはノルアドレナリンおよびドパミンの再取り込みを阻害する非定型抗うつ薬です。大うつ病および禁煙に使用され、SSRIと比較して性機能関連の副作用プロファイルは概して良好と考えられています。

ベンラファキシンは大うつ病、全般性不安症、パニック症に使用されるセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）です。当初イフェクサーとして発売され、現在は即放性および徐放性の承認済みジェネリックが広く入手可能です。

デュロキセチンは、うつ病、全般性不安障害、糖尿病性末梢神経障害性疼痛および慢性筋骨格痛に承認されたセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）です。気分症状と疼痛が併存する場合の第一選択肢として広く使用されます。