ATC N06 — Psychoanaleptiques

L'amitriptyline compte parmi les plus anciens antidépresseurs tricycliques, en usage clinique depuis 1961. Elle est aujourd'hui plus souvent utilisée à faible dose dans les douleurs neuropathiques, les douleurs chroniques, la prévention de la migraine et l'insomnie que dans la dépression.

La fluoxétine est le premier ISRS entré en pratique clinique, commercialisé sous le nom de Prozac depuis 1987 et connu pour sa très longue demi-vie et son métabolite actif. Elle est utilisée dans la dépression, le TOC, la boulimie et le trouble dysphorique prémenstruel.

Le citalopram est un ISRS largement prescrit dans la dépression caractérisée et l'anxiété, commercialisé sous les noms de Seropram et Celexa. C'est le racémique dont a été isolé l'escitalopram ; la dose est plafonnée à 40 mg/jour du fait d'un allongement dose-dépendant du QT.

La paroxétine compte parmi les antidépresseurs ISRS les plus anciens, commercialisée sous les noms de Deroxat et Paxil. Son profil anticholinergique plus marqué et sa demi-vie plus courte rendent son syndrome d'arrêt nettement plus prononcé et imposent une décroissance prudente.

La sertraline est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) utilisé chez l'adulte dans la dépression caractérisée, le trouble panique, le TOC, l'état de stress post-traumatique et l'anxiété sociale. Commercialisée sous le nom de Zoloft et en génériques autorisés.

L'escitalopram est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) largement utilisé dans la dépression caractérisée et les troubles anxieux. Il correspond à l'énantiomère S actif du citalopram et est commercialisé sous les noms de Seroplex et Cipralex.

La trazodone est un antidépresseur atypique de la classe des SARI. Autorisée dans la dépression caractérisée à dose élevée, elle est bien plus souvent prescrite à faible dose (25 à 100 mg au coucher) dans l'insomnie chronique.

La mirtazapine est un antidépresseur atypique de la classe des NaSSA. Sédative et orexigène à faible dose, avec nettement moins d'effets sexuels que les ISRS, elle est largement utilisée dans la dépression avec insomnie, amaigrissement ou anxiété.

Le bupropion est un antidépresseur atypique qui inhibe la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Il est utilisé dans la dépression caractérisée et le sevrage tabagique, et présente un profil d'effets indésirables sexuels généralement plus favorable que celui des ISRS.

La venlafaxine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) utilisé dans la dépression caractérisée, le trouble anxieux généralisé et le trouble panique. Lancée sous le nom d'Effexor, elle existe en génériques autorisés à libération immédiate et prolongée.

La duloxétine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) autorisé dans la dépression, l'anxiété généralisée, les douleurs neuropathiques diabétiques et les douleurs musculosquelettiques chroniques. Elle est utile lorsque humeur et douleur coexistent.