レクサプロ(エスシタロプラム)
レクサプロはエスシタロプラムのオリジナルブランドで、大うつ病性障害および全般不安症に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬です。錠剤は5mg、10mg、20mgで提供され、10mgが成人の標準的な目標用量です。
- 有効成分
- Escitalopram
- 製造販売会社
- Forest/Allergan
- 剤形
- tablet
- 規格
- 5mg, 10mg, 20mg
- カテゴリ
- 抗うつ薬
What is it?
レクサプロは米国でForest Laboratories(現Allergan)が販売するエスシタロプラム錠の商品名であり、欧州の多くの地域ではLundbeck社の同等品であるシプラレックスが販売されています。FDAにより2002年に承認され、大うつ病性障害および全般不安症に最も広く使用されているSSRIの一つです。承認ジェネリックエスシタロプラムは広く流通しており、標準的な10mg用量で臨床的に同等です。
有効成分
各レクサプロ錠にはエスシタロプラム(シタロプラムのS-エナンチオマー)が含まれており、他のSSRIと比較して比較的クリーンな薬理学的特性を持つ選択的セロトニン再取り込み阻害薬です。5mg、10mg、20mgの規格により柔軟な漸増が可能です。レクサプロと承認ジェネリック間で有効成分は同一であり、規制基準により生物学的同等性が求められます。
Forms and dosages
レクサプロは10mgおよび20mgに割線のある楕円形のフィルムコート錠として供給されます。成人の推奨開始用量は1日1回10mgであり、食事の有無を問わず朝または夜に一貫して服用します。数週間後、反応が不十分な場合は用量を20mgに増量できます。高齢者および肝機能障害患者は通常5mgで開始し、最大10mgとします。
適応
レクサプロは成人および12歳以上の青少年(うつ病)、ならびに成人(全般不安症)における大うつ病性障害および全般不安症に承認されています。適応外使用にはパニック障害、社交不安障害、強迫性障害、月経前不快気分障害が含まれます。臨床ガイドラインによれば、エスシタロプラムは成人プライマリケアにおけるうつ病、特に抗うつ薬未使用の患者に対する第一選択療法と考えられています。
作用機序
レクサプロはシナプスにおけるセロトニン再取り込みトランスポーター(SERT)を選択的に阻害し、シナプス後受容体に対するセロトニン利用率を高めます。初回投与後数時間以内にSERTの生化学的阻害が検出されますが、下流の受容体適応が起こるにつれて治療効果は4~6週間かけて構築されます。不安症状はうつ症状よりも早く改善することが多く、最初の2週間以内に現れることもあります。
よくある質問
レクサプロが効くまでにどのくらいかかりますか? ▾
一部の使用者は1~2週間以内に気分や睡眠の改善を感じますが、完全な抗うつ効果には通常4~6週間の継続的な服用が必要です。臨床ガイドラインによれば、レクサプロは適切な用量で4~6週間経過する前に無効と判断すべきではありません。不安症状はうつ症状より早く反応する場合があります。
レクサプロは朝と夜のどちらに服用すべきですか? ▾
どちらでも構いません。一部の使用者はレクサプロをやや活性化作用があると感じて朝の服用を好み、他の方は鎮静作用があると感じて夜の服用を好みます。正確な時間よりも一貫性が重要です。添付文書によれば、食事は吸収に大きな影響を与えません。
レクサプロの最も一般的な副作用は何ですか? ▾
一般的な副作用には吐き気、頭痛、睡眠障害、疲労、性機能障害(オルガズム遅延、性欲減退)、発汗増加があります。ほとんどは最初の2~4週間で最も顕著で、体が適応するにつれて改善します。持続性の性的副作用はSSRIを切り替える最も一般的な理由です。
レクサプロは依存性がありますか? ▾
レクサプロは渇望や強迫的使用を引き起こすという意味での依存性はありません。ただし、急な中止は中止症候群(めまい、インフルエンザ様症状、電気ショック様の感覚)を引き起こすことがあり、漸減により消失します。添付文書によれば、レクサプロは急に中止せず、数週間かけて漸減すべきです。
レクサプロとセレクサの違いは何ですか? ▾
レクサプロにはエスシタロプラム(シタロプラムの活性S-エナンチオマー)が含まれ、セレクサにはシタロプラム(S・Rエナンチオマーのラセミ混合物)が含まれます。エスシタロプラムはより薬理学的にクリーンで、QT延長リスクが低く、半分のミリグラム用量で有効です。臨床ガイドラインによれば、このSSRIファミリーで開始する場合、エスシタロプラムが一般的に好まれます。
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