Lexapro (escitalopram)
Lexapro est la marque d'origine de l'escitalopram, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine utilisé dans la dépression caractérisée et le trouble anxieux généralisé. Comprimés à 5, 10 et 20 mg, 10 mg étant la dose cible usuelle chez l'adulte.
- Substances actives
- Escitalopram
- Laboratoire
- Forest/Allergan
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Antidépresseurs
What is it?
Lexapro est le nom de marque des comprimés d'escitalopram commercialisés par Forest Laboratories (aujourd'hui Allergan) aux États-Unis. En France, la même molécule est commercialisée par Lundbeck sous le nom de Seroplex — et sous celui de Cipralex dans une grande partie de l'Europe : c'est sous ces noms qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Lexapro n'y étant pas distribuée. Autorisé par la FDA en 2002, l'escitalopram compte parmi les ISRS les plus utilisés dans la dépression caractérisée et l'anxiété généralisée. L'escitalopram générique autorisé est largement disponible et cliniquement équivalent à la dose standard de 10 mg.
Substances actives
Chaque comprimé de Lexapro contient de l'escitalopram (énantiomère S du citalopram), inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine à la pharmacologie relativement nette comparée à celle d'autres ISRS. Les dosages de 5 mg, 10 mg et 20 mg permettent une titration souple. Le principe actif est identique entre Lexapro et les génériques autorisés, la bioéquivalence étant exigée par les normes réglementaires.
Forms and dosages
Lexapro se présente en comprimés pelliculés ovales, avec une barre de sécabilité sur les dosages de 10 mg et 20 mg. La dose initiale recommandée chez l'adulte est de 10 mg une fois par jour, prise de façon régulière le matin ou le soir, pendant ou en dehors des repas. Après quelques semaines, la dose peut être portée à 20 mg si la réponse est insuffisante. Chez le sujet âgé et en cas d'insuffisance hépatique, le traitement débute habituellement à 5 mg, avec un maximum de 10 mg.
Indications
Lexapro est autorisé dans la dépression caractérisée et le trouble anxieux généralisé chez l'adulte, ainsi que chez l'adolescent à partir de 12 ans pour la dépression. Parmi les usages hors AMM figurent le trouble panique, l'anxiété sociale, le TOC et le trouble dysphorique prémenstruel. Selon les recommandations cliniques, l'escitalopram est considéré comme un traitement de première intention de la dépression en médecine générale chez l'adulte, en particulier chez les patients sans exposition antérieure aux antidépresseurs.
Mécanisme d'action
Lexapro agit en inhibant sélectivement le transporteur de recapture de la sérotonine (SERT) au niveau de la synapse, augmentant la disponibilité de la sérotonine pour les récepteurs postsynaptiques. L'effet thérapeutique se construit sur 4 à 6 semaines, à mesure que se produisent les adaptations réceptorielles en aval, alors même que l'inhibition biochimique du SERT est détectable dans les heures suivant la première prise. Les symptômes anxieux s'améliorent souvent plus vite que les symptômes dépressifs, parfois dès les deux premières semaines.
Questions fréquentes
Lexapro et Seroplex, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, l'escitalopram, commercialisée sous des noms différents selon les marchés : Lexapro aux États-Unis, Seroplex en France et Cipralex dans plusieurs autres pays européens. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. De nombreux génériques d'escitalopram sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents à la dose standard de 10 mg.
En combien de temps Lexapro agit-il ? ▾
Certains patients constatent une amélioration de l'humeur et du sommeil en 1 à 2 semaines, mais l'effet antidépresseur complet demande généralement 4 à 6 semaines de prise régulière. Selon les recommandations cliniques, le traitement ne doit pas être jugé inefficace avant 4 à 6 semaines à dose adaptée. Les symptômes anxieux peuvent répondre plus rapidement que les symptômes dépressifs.
Faut-il prendre Lexapro le matin ou le soir ? ▾
Les deux conviennent. Certains patients trouvent Lexapro légèrement stimulant et préfèrent une prise matinale ; d'autres le trouvent sédatif et préfèrent le soir. La régularité importe davantage que l'horaire précis. Selon la notice, l'alimentation ne modifie pas significativement l'absorption.
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de Lexapro ? ▾
Les effets indésirables fréquents comprennent nausées, céphalées, troubles du sommeil, fatigue, troubles de la fonction sexuelle (retard à l'orgasme, baisse de la libido) et augmentation de la sudation. La plupart sont les plus marqués durant les 2 à 4 premières semaines et s'atténuent à mesure que l'organisme s'adapte. Les troubles sexuels persistants constituent le premier motif de changement d'ISRS.
Quelle différence entre Lexapro et Celexa ? ▾
Lexapro contient de l'escitalopram (énantiomère S actif du citalopram), tandis que Celexa — Seropram en France — contient du citalopram (mélange racémique des énantiomères S et R). L'escitalopram présente une pharmacologie plus nette, un moindre risque d'allongement du QT et une efficacité à la moitié de la dose en milligrammes. Selon les recommandations cliniques, l'escitalopram est généralement préféré à l'instauration d'un ISRS de cette famille.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Escitalopram. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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