Wellbutrin (bupropion)
Wellbutrin est la marque du bupropion, antidépresseur atypique qui inhibe la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Il est largement utilisé dans la dépression, surtout lorsque les ISRS provoquent des troubles sexuels ou une prise de poids.
- Substances actives
- Bupropion
- Laboratoire
- GlaxoSmithKline
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Antidépresseurs
What is it?
Wellbutrin est la marque de bupropion commercialisée par GlaxoSmithKline, initialement autorisée en 1985 aux États-Unis. Elle existe en trois formes : Wellbutrin (libération immédiate), Wellbutrin SR (libération prolongée, deux prises par jour) et Wellbutrin XL (libération prolongée, une prise par jour). Une précision importante pour le lecteur français : en France, le bupropion n'est commercialisé que dans l'indication du sevrage tabagique, sous le nom de Zyban. Il n'y dispose pas d'autorisation comme antidépresseur, et la marque Wellbutrin n'y est pas distribuée — un point qui distingue nettement la pratique française de la pratique nord-américaine, où le bupropion est un antidépresseur courant.
Substances actives
Chaque comprimé de Wellbutrin contient du chlorhydrate de bupropion, antidépresseur ni ISRS ni tricyclique, de la classe des aminocétones. La molécule est structurellement distincte de tous les autres antidépresseurs et agit principalement sur la noradrénaline et la dopamine plutôt que sur la sérotonine. Les dosages de 75 mg, 100 mg, 150 mg et 300 mg couvrent les schémas à libération immédiate comme à libération modifiée.
Forms and dosages
Wellbutrin se présente en comprimés sous trois formes. Libération immédiate : 75 mg ou 100 mg trois fois par jour. Libération prolongée (SR) : 100 mg ou 150 mg deux fois par jour. Libération prolongée (XL) : 150 mg ou 300 mg une fois par jour le matin. Les comprimés à libération modifiée doivent être avalés entiers — jamais coupés ni écrasés — car cela détruirait le mécanisme de libération contrôlée et concentrerait la dose, augmentant le risque convulsif.
Indications
Wellbutrin est autorisé, dans les pays où il dispose de cette AMM, dans la dépression caractérisée et la prévention des récidives du trouble affectif saisonnier (Wellbutrin XL). Le même principe actif est autorisé sous le nom de Zyban dans le sevrage tabagique — seule indication du bupropion en France. Parmi les usages hors AMM figurent le traitement adjuvant du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, les troubles sexuels induits par les antidépresseurs (en association à un ISRS pour en atténuer les effets sexuels) et certaines dépressions bipolaires sous supervision spécialisée.
Mécanisme d'action
Wellbutrin inhibe la recapture de la noradrénaline et de la dopamine, avec un effet nettement plus faible sur la sérotonine. La composante dopaminergique le distingue des ISRS et contribue à son profil stimulant, à une moindre fréquence des troubles sexuels et à un effet neutre, voire amaigrissant, sur le poids. Le délai d'action antidépresseur est comparable à celui des autres antidépresseurs : réponse partielle en 2 semaines, réponse plus complète sur 4 à 6 semaines. L'énergie et la motivation s'améliorent souvent avant l'humeur.
Questions fréquentes
Le bupropion est-il disponible en France comme antidépresseur ? ▾
Non. En France, le bupropion ne dispose d'une autorisation que dans le sevrage tabagique, sous le nom de Zyban, et la marque Wellbutrin n'y est pas commercialisée. Un patient français cherchant une alternative aux ISRS pour des raisons de troubles sexuels ou de prise de poids devra donc en discuter avec son médecin sur la base des molécules disponibles en France, comme la miansérine, la mirtazapine ou la vortioxétine, selon la situation clinique.
Pourquoi Wellbutrin est-il choisi plutôt qu'un ISRS ? ▾
Wellbutrin est souvent choisi lorsque les ISRS provoquent des troubles de la fonction sexuelle, une prise de poids ou une sédation excessive : le bupropion présente un profil plus favorable sur ces trois points. Il peut aussi être associé à un ISRS pour contrer les effets sexuels de ce dernier. Selon les recommandations cliniques des pays où il est autorisé dans la dépression, il constitue une alternative raisonnable de première intention aux ISRS chez de nombreux patients.
Quel est le risque convulsif sous Wellbutrin ? ▾
Wellbutrin abaisse le seuil épileptogène de façon dose-dépendante. Environ 0,1 % des patients aux doses usuelles présentent une crise convulsive, proportion qui augmente nettement aux doses plus élevées ou en présence de facteurs prédisposants. Selon la notice, Wellbutrin est contre-indiqué en cas d'épilepsie évolutive, de trouble du comportement alimentaire ou de sevrage récent de benzodiazépines ou d'alcool.
Puis-je boire de l'alcool sous Wellbutrin ? ▾
Une consommation légère d'alcool est généralement tolérée, mais une consommation importante augmente le risque convulsif et doit être évitée. Un sevrage alcoolique brutal chez une personne sous Wellbutrin peut également déclencher des convulsions. Selon la notice, cette association impose la prudence et doit être signalée au prescripteur.
Quelle différence entre Wellbutrin et Zyban ? ▾
Wellbutrin et Zyban contiennent le même principe actif, le bupropion, commercialisé pour des indications différentes : la dépression d'une part, le sevrage tabagique de l'autre. Les doses se recouvrent (typiquement 150 à 300 mg par jour) et les formes sont proches. La différence de marque reflète un positionnement réglementaire plutôt qu'une différence pharmacologique. En France, seule l'indication sevrage tabagique existe.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Bupropion. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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