ATC G03 — Hormonas sexuales y moduladores del sistema genital

La drospirenona es un progestágeno de cuarta generación con actividad antimineralocorticoide y antiandrogénica. Muy usada en anticonceptivos orales combinados (Yaz, Yasmin) y en píldora de gestágeno solo (Slynd), a menudo preferida por síntomas premenstruales y acné.

El levonorgestrel es un progestágeno sintético utilizado como anticoncepción de emergencia (dosis única de 1,5mg), en anticonceptivos orales combinados, DIU hormonales y píldoras de solo gestágeno. Más eficaz en las 72 horas tras una relación sin protección.

La testosterona es el principal andrógeno en el varón, usada clínicamente como terapia sustitutiva en hipogonadismo confirmado. Está disponible como geles tópicos, ésteres inyectables, parches y pellets subcutáneos, con selección guiada por preferencia y necesidades de monitorización.

El etinilestradiol es el estrógeno sintético usado en casi todos los anticonceptivos hormonales combinados —píldoras, parches y anillos vaginales. Su alta potencia oral y larga duración lo hacen adecuado para dosis única diaria combinado con un progestágeno. Está en la lista esencial de la OMS.

El estradiol es el principal estrógeno natural de la mujer, usado como terapia hormonal sustitutiva bioidéntica para síntomas menopáusicos y prevención de osteoporosis. Está disponible como comprimidos orales, parches y geles transdérmicos, cremas, anillos y comprimidos vaginales.

El estriol es el más débil de los tres estrógenos naturales, usado principalmente como terapia vaginal tópica (Ovestin crema, óvulos) para atrofia urogenital posmenopáusica. Su efecto sistémico débil y semivida corta lo hacen idóneo para alivio local con mínima exposición sistémica.

Los estrógenos conjugados son una mezcla de sulfatos de estrógenos derivados de la orina de yeguas preñadas, utilizada en la terapia hormonal sustitutiva posmenopáusica. Disponibles como comprimidos orales y formulaciones tópicas, comercializados como Premarin.

La tibolona es un esteroide sintético para THS posmenopáusica con actividad estrogénica, progestágena y androgénica débil tejido-selectiva. Ampliamente disponible en Europa (Livial), no aprobada en EE. UU.; un comprimido diario cubre la THS combinada en una molécula.

El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es un progestágeno sintético usado como terapia oral (Provera) en trastornos del ciclo y THS menopáusica, y como anticonceptivo inyectable de acción larga (Depo-Provera) cada 12 semanas. Tiene efectos antiestrogénicos y antigonadotrópicos.

La progesterona es una hormona sexual femenina natural usada como sustitución bioidéntica en terapia hormonal menopáusica (combinada con estradiol), soporte de fase lútea en FIV y otras indicaciones ginecológicas. Disponible como cápsulas orales micronizadas y geles, cápsulas o insertos vaginales.

La noretisterona (norethindrone) es un progestágeno oral de primera generación en uso clínico desde 1957. Se usa en «minipíldoras» solo de progestágeno, combinada con etinilestradiol en muchos AOC y en monoterapia a dosis altas para sangrado uterino anormal y endometriosis.

El clomifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógenos utilizado para inducir la ovulación en mujeres seleccionadas con infertilidad anovulatoria. Se toma como ciclo de 5 días al inicio del ciclo menstrual, bajo supervisión de un especialista en fertilidad.

El raloxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) usado para prevención de osteoporosis posmenopáusica y reducción del riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres posmenopáusicas. Activa receptores estrogénicos en hueso pero los bloquea en mama y útero.