Medroxiprogesterona
El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es un progestágeno sintético usado como terapia oral (Provera) en trastornos del ciclo y THS menopáusica, y como anticonceptivo inyectable de acción larga (Depo-Provera) cada 12 semanas. Tiene efectos antiestrogénicos y antigonadotrópicos.
- Fórmula química
- C22H32O3
- Número CAS
- 520-85-4
- Código ATC
- G03DA02
- Masa molecular
- 344.49 g/mol
- Clase farmacológica
- Progestin
- También conocido como
- Provera, Depo-Provera, MPA, Medroxyprogesterone Acetate
¿Qué es?
El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es un progestágeno sintético en uso clínico desde 1959, en la lista esencial de la OMS. Se comercializa como Provera (comprimidos orales) para THS e indicaciones ginecológicas, y como Depo-Provera (inyección depot intramuscular o subcutánea) para anticoncepción de acción larga. El MPA fue el progestágeno dominante en THS durante la era del ensayo Women's Health Initiative. La medroxiprogesterona genérica autorizada está ampliamente disponible en ambas vías.
Mecanismo de acción
El MPA se une a receptores de progesterona y produce efectos progestacionales potentes: espesamiento del moco cervical, inhibición de la ovulación, adelgazamiento del endometrio y reducción de los sofocos. Tiene actividad androgénica y corticosteroide débil pero efecto estrogénico mínimo. El depot inyectable (Depo-Provera) mantiene niveles séricos eficaces durante 12–14 semanas por dosis, proporcionando una de las opciones anticonceptivas más fiables independientes del usuario.
Farmacocinética
El MPA oral se absorbe bien pero tiene metabolismo de primer paso significativo, produciendo niveles plasmáticos relativamente bajos y variables. La semivida del MPA oral es ~12–17 h, lo que permite dosificación única diaria en THS. El depot intramuscular (Depo-Provera 150mg) mantiene niveles eficaces 12–14 semanas; el depot subcutáneo de 104mg se administra cada 12 semanas. Predomina el metabolismo hepático por CYP3A4 con excreción renal de metabolitos.
Indicaciones
El MPA está aprobado para amenorrea, sangrado uterino anormal por desequilibrio hormonal, prevención de hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas con estrógeno y prevención del embarazo (formulación depot). Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada se prefiere generalmente al MPA en THS por la evidencia que sugiere menor riesgo de cáncer de mama y cardiovascular, pero el MPA sigue ampliamente usado y disponible.
Perfil de seguridad
Efectos adversos frecuentes del MPA oral: sangrado irregular, mastodinia, cambios de ánimo, retención de líquidos y ganancia de peso. Depo-Provera conlleva además pérdida reversible de densidad mineral ósea con uso prolongado, por lo que el uso superior a 2 años se revisa frente a alternativas. El ensayo Women's Health Initiative relacionó la THS combinada con MPA con mayor cáncer de mama y riesgo cardiovascular frente a placebo, lo que ha condicionado la preferencia contemporánea por la progesterona micronizada en THS.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿Por qué la medroxiprogesterona se usa menos en THS hoy? ▾
El ensayo Women's Health Initiative de 2002 encontró que la THS combinada con estrógenos conjugados orales y MPA se asociaba a pequeños aumentos de cáncer de mama, ictus y tromboembolismo venoso. Desde entonces, datos observacionales han sugerido mejores resultados con progesterona micronizada bioidéntica, lo que ha cambiado los patrones de prescripción. Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada es el progestágeno preferido cuando está disponible, con el MPA como opción.
¿Cuánto tiempo puede usarse Depo-Provera con seguridad? ▾
Depo-Provera produce descensos reversibles de la densidad mineral ósea durante el uso, que en su mayor parte se recuperan al suspender. Según la ficha técnica, el uso superior a 2 años se debe revisar frente a alternativas, sobre todo en adolescentes y mujeres con riesgo de osteoporosis. Para la mayoría de mujeres sin factores de riesgo óseos, el uso prolongado es razonable cuando la preferencia anticonceptiva favorece la dosificación trimestral.
¿Provera es lo mismo que la progesterona natural? ▾
No: Provera es acetato de medroxiprogesterona, un progestágeno sintético con actividad similar a la progesterona pero farmacología distinta, incluyendo efectos androgénicos y corticosteroides débiles. La progesterona natural bioidéntica (Prometrium, Utrogestan) es estructuralmente idéntica a la hormona endógena y tiene perfil metabólico diferente. Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada se prefiere generalmente para THS bioidéntica.
La información de este sitio web tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No sustituye la consulta con un profesional sanitario cualificado.