Provera (acetato de medroxiprogesterona)
Provera es la marca de medroxiprogesterona oral (MPA), progestágeno sintético usado para trastornos del ciclo, prevención de hiperplasia endometrial en THS y otras indicaciones ginecológicas. El MPA genérico está ampliamente disponible; la forma depot inyectable se comercializa como Depo-Provera.
- Principios activos
- Medroxyprogesterone
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 2.5mg, 5mg, 10mg
- Categoría
- Salud sexual femenina
¿Qué es?
Provera es la marca con la que Pfizer (originalmente Upjohn) comercializa los comprimidos orales de acetato de medroxiprogesterona (MPA) en EE. UU., con disponibilidad global paralela a través de genéricos autorizados. El MPA está en uso clínico desde 1959 y en la lista esencial de la OMS. Depo-Provera (inyección depot intramuscular y subcutánea) es la forma anticonceptiva de acción larga del mismo principio activo. La medroxiprogesterona genérica autorizada está ampliamente disponible en ambas vías.
Principios activos
Cada comprimido de Provera contiene 2,5, 5 o 10mg de acetato de medroxiprogesterona. La sustancia activa es idéntica entre Provera de marca y los comprimidos genéricos autorizados de medroxiprogesterona, con bioequivalencia exigida por el regulador. El MPA tiene actividad androgénica y corticosteroide débil pero efecto estrogénico mínimo, distinguiéndolo de la progesterona natural.
Formas y dosis
Provera se presenta en comprimidos orales de 2,5, 5 y 10mg. Para THS junto con estrógeno, la dosificación típica es 2,5–5mg/día continuo o 5–10mg/día durante 12–14 días por mes (cíclico). En sangrado uterino anormal, 5–10mg/día durante 5–10 días. En amenorrea secundaria, 5–10mg/día durante 5–10 días. Tomar a la misma hora cada día; los alimentos no afectan significativamente la absorción.
Indicaciones
Provera está aprobado para amenorrea, sangrado uterino anormal por desequilibrio hormonal y prevención de hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas que reciben estrógeno. Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada se prefiere generalmente al MPA en THS por la evidencia que sugiere menor riesgo de cáncer de mama y cardiovascular, pero Provera sigue ampliamente usada y es alternativa eficaz.
Cómo funciona
El acetato de medroxiprogesterona se une a receptores de progesterona y produce efectos progestacionales potentes: espesamiento del moco cervical, inhibición de la ovulación, adelgazamiento del endometrio y reducción de la proliferación endometrial en THS. Su actividad androgénica y corticosteroide débil es distinta a la de la progesterona bioidéntica. En THS, el MPA se opone a la proliferación endometrial inducida por estrógenos, previniendo hiperplasia y cáncer de endometrio en mujeres con útero intacto que reciben estrógeno. El efecto terapéutico se establece en días tras iniciar.
Preguntas frecuentes
¿Por qué Provera se usa menos en THS hoy? ▾
El ensayo Women's Health Initiative de 2002 encontró que la THS combinada con estrógenos conjugados orales y MPA se asociaba a pequeños aumentos de cáncer de mama, ictus y tromboembolismo venoso. Desde entonces, datos observacionales han sugerido mejores resultados con progesterona micronizada bioidéntica, lo que ha cambiado los patrones de prescripción. Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada es el progestágeno preferido cuando está disponible, con Provera como opción.
¿Provera es anticonceptivo? ▾
El Provera oral a dosis típicas de THS o sangrado anormal no es un anticonceptivo fiable. La forma depot inyectable (Depo-Provera) a 150mg cada 12 semanas sí es anticoncepción altamente eficaz. Según la ficha técnica, las mujeres que dependen de la anticoncepción deben usar Depo-Provera u otro método anticonceptivo aprobado, no Provera oral.
¿Cuánto tarda Provera en hacer efecto en amenorrea o sangrado anormal? ▾
En amenorrea o sangrado uterino anormal, Provera produce típicamente un sangrado por deprivación 3–7 días tras completar un ciclo de 5–10 días. El sangrado representa el desprendimiento del endometrio preparado por el progestágeno y es normal. Según la práctica clínica, pueden prescribirse ciclos repetidos cuando persiste el desequilibrio hormonal subyacente.
¿Provera es lo mismo que la progesterona natural? ▾
No: Provera es acetato de medroxiprogesterona, un progestágeno sintético con actividad similar a la progesterona pero farmacología distinta, incluyendo efectos androgénicos y corticosteroides débiles. La progesterona natural bioidéntica (Prometrium, Utrogestan) es estructuralmente idéntica a la hormona endógena y tiene perfil metabólico diferente. Según las guías menopáusicas actuales, la progesterona micronizada se prefiere generalmente para THS bioidéntica.
¿Provera es lo mismo que medroxiprogesterona genérica? ▾
Sí: Provera y los comprimidos genéricos autorizados de medroxiprogesterona contienen la misma sustancia activa a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La mayoría de la prescripción actual es genérica; la marca Provera sobrevive sobre todo en EE. UU.
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