Ovestin (estriol)
Ovestin es la marca de estriol en crema vaginal y óvulos usada para atrofia urogenital posmenopáusica. Se usa ampliamente en Europa y Latinoamérica (no disponible en EE. UU.) y es uno de los estrógenos locales más prescritos para sequedad vaginal, dispareunia e ITU recurrentes.
- Principios activos
- Estriol
- Fabricante
- Aspen / Organon
- Formas farmacéuticas
- cream, ovule, tablet
- Dosis disponibles
- 0.1%, 0.5mg, 1mg, 2mg
- Categoría
- Hormonas y anticoncepción
¿Qué es?
Ovestin es la marca con la que Aspen Pharmacare (originalmente Organon, luego MSD) comercializa las formulaciones tópicas y orales de estriol a nivel global —principalmente en Europa, Latinoamérica, Asia y Sudáfrica. Es la marca de estriol vaginal más prescrita en esos mercados. Ovestin no está disponible en EE. UU., donde se usan en su lugar productos vaginales de estradiol (crema Estrace, comprimidos Vagifem, anillo Estring). La crema y óvulos de estriol genérico autorizado están ampliamente disponibles en los mercados donde está licenciado.
Principios activos
Las formulaciones Ovestin contienen estriol —el más débil de los tres estrógenos naturales humanos. La crema Ovestin contiene estriol al 0,1% (1mg/g); los óvulos Ovestin contienen 0,5mg de estriol por óvulo; los comprimidos orales Ovestin están disponibles en presentaciones de 1mg y 2mg en algunos mercados. La sustancia activa es estriol bioidéntico, idéntico entre Ovestin de marca y los productos genéricos autorizados de estriol.
Formas y dosis
Ovestin se presenta como crema vaginal al 0,1% (con aplicador), óvulos vaginales de 0,5mg y comprimidos orales de 1mg/2mg en algunos mercados. Para atrofia urogenital, la inducción típica es 1 aplicador (0,5mg) de crema al día durante 2–3 semanas, después mantenimiento 1–2 veces por semana. Los óvulos se usan de forma similar. El estriol oral es infrecuente porque la absorción es variable. La crema se aplica al acostarse para reducir el escape.
Indicaciones
Las preparaciones vaginales Ovestin están aprobadas para tratamiento y prevención de atrofia urogenital e infecciones urinarias recurrentes en mujeres posmenopáusicas, y en algunos mercados para preparación vaginal antes de cirugía pélvica. Según las guías menopáusicas europeas actuales, el estriol vaginal es una de las dos opciones de estrógeno local preferidas (junto con el estradiol vaginal) en mujeres cuyo problema principal es sequedad vaginal, dispareunia o ITU recurrentes sin síntomas menopáusicos sistémicos significativos.
Cómo funciona
El estriol del Ovestin se une a receptores estrogénicos con menor ocupación del receptor que el estradiol, produciendo un efecto estrogénico «débil». En la vagina, basta para revertir la atrofia urogenital —restaurando la mucosa vaginal, normalizando el pH, reduciendo sequedad y dispareunia y disminuyendo el riesgo de ITU recurrentes— sin producir efectos sistémicos estrogénicos significativos a dosis típicas de mantenimiento. La mucosa se vuelve menos absorbente al engrosarse, limitando aún más la exposición sistémica con el tiempo.
Preguntas frecuentes
¿Necesito progesterona con la crema Ovestin? ▾
A regímenes típicos de mantenimiento a dosis baja, el estriol vaginal Ovestin no requiere progestágeno concomitante incluso en mujeres con útero intacto, porque la absorción endometrial es mínima. Según la ficha técnica, esto difiere de la THS sistémica (estrógeno oral o transdérmico) donde se necesita progestágeno para protección endometrial. Los regímenes de inducción a dosis más alta pueden motivar valoración individual.
¿En qué se diferencia Ovestin de la crema Estrace? ▾
Ambas son cremas de estrógeno vaginal usadas para atrofia urogenital, pero Ovestin contiene estriol (más débil, menor ocupación del receptor) mientras Estrace contiene estradiol (más potente). Ambas son eficaces y seguras a dosis de mantenimiento. Según las guías menopáusicas actuales, la elección depende de la disponibilidad regional: Ovestin (estriol) domina en Europa y Latinoamérica; Estrace (estradiol) domina en EE. UU.
¿Cuánto tiempo puede usarse la crema Ovestin? ▾
Ovestin puede usarse a largo plazo mientras se necesite el beneficio, con revisión anual por el prescriptor. El alivio sintomático continúa solo mientras dure el tratamiento; suspender lleva al retorno gradual de la atrofia. Según las guías menopáusicas actuales, no aplica una duración máxima fija —el perfil de seguridad sigue favorable para uso indefinido a dosis de mantenimiento, lo que es una de las ventajas del estriol sobre la THS sistémica.
¿Puede usarse Ovestin en mujeres con antecedente de cáncer de mama? ▾
La terapia con estrógeno vaginal en supervivientes de cáncer de mama es debatida pero cada vez más considerada aceptable para síntomas graves que no responden a opciones no hormonales. El efecto sistémico débil del estriol vaginal lo hace potencialmente preferible al estradiol vaginal en este contexto. Según las guías oncológicas actuales, la decisión es individual y conjunta con el oncólogo, sobre todo en mujeres con inhibidores de aromatasa.
¿Ovestin es lo mismo que estriol genérico? ▾
Sí: Ovestin y la crema y óvulos de estriol genérico autorizado contienen el mismo principio activo a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La mayoría de la prescripción actual en mercados europeos y latinoamericanos es con el genérico autorizado; la marca Ovestin sigue siendo el nombre más reconocido.
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