ATC C03 — Diuretika

Hydrochlorothiazid ist ein Thiaziddiuretikum, das umfassend als Erstlinientherapie bei Hypertonie und als Zusatztherapie bei Ödemen eingesetzt wird. Es steht auf der WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel und ist in niedriger Dosis (12,5–25 mg) als Mono- oder Kombitherapie erhältlich.

Chlortalidon ist ein langwirksames thiazidartiges Diuretikum bei arterieller Hypertonie und Ödemen. Mehrere große Endpunktstudien zeigen bei vergleichbarer Dosis eine stärkere Blutdrucksenkung und größeren kardiovaskulären Nutzen als Hydrochlorothiazid, weshalb einige Leitlinien es bevorzugen.

Furosemid ist ein potentes Schleifendiuretikum zur Behandlung von Flüssigkeitsüberladung (Ödeme) bei Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen und Leberzirrhose sowie als Zweitlinienoption bei arterieller Hypertonie. Vermarktet als Lasix und als zugelassene Generika in oraler und intravenöser Form.

Bumetanid ist ein potentes Schleifendiuretikum bei Herzinsuffizienz, therapieresistenten Ödemen und Hypertonie. Es ist gewichtsbezogen etwa 40-mal potenter als Furosemid und weist eine zuverlässigere orale Resorption auf, was den Einsatz unterstützt, wenn Furosemid unwirksam ist.

Torasemid ist ein langwirksames Schleifendiuretikum, eingesetzt bei Herzinsuffizienz und Ödemen sowie in niedrigeren Dosen bei Hypertonie. Es weist eine zuverlässigere orale Resorption als Furosemid und eine längere Wirkdauer auf, was die Anwendung bei chronischer Herzinsuffizienz begünstigt.

Spironolacton ist ein kaliumsparendes Diuretikum, das den Aldosteronrezeptor blockiert. Es wird bei Herzinsuffizienz, therapieresistenter Hypertonie, Aszites und androgenbedingten Erkrankungen bei Frauen eingesetzt und steht auf der WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel.

Amilorid ist ein kaliumsparendes Diuretikum bei Hypertonie und Ödemen, meist in fixer Kombination mit Hydrochlorothiazid zum Ausgleich thiazidbedingter Hypokaliämie. Es wirkt anders als Spironolacton und blockiert direkt Natriumkanäle im distalen Tubulus.