Keflex (céfalexine)
Keflex est la marque d'origine de la céfalexine, antibiotique oral de la famille des céphalosporines de première génération, développé par Eli Lilly. Il est utilisé dans les infections de la peau et des tissus mous, respiratoires, osseuses et urinaires, ainsi que dans l'otite moyenne.
- Substances actives
- Cephalexin
- Laboratoire
- Eli Lilly
- Formes pharmaceutiques
- capsule , oral suspension
- Catégorie
- Antibiotiques
What is it?
Keflex est la marque d'origine de la céfalexine, céphalosporine orale de première génération autorisée par la FDA en 1971 et développée par Eli Lilly. En France, la céfalexine est commercialisée sous le nom de Keforal (comprimés et poudre pour suspension buvable) ainsi qu'en génériques ; le nom Keflex est surtout employé dans les pays anglophones. La céfalexine compte parmi les antibiotiques oraux les plus prescrits au monde, avec un coût faible et un recul de sécurité de plusieurs décennies. La molécule figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque gélule de Keflex contient de la céfalexine monohydratée, exprimée en céfalexine, dosée à 250 mg, 500 mg ou 750 mg ; la suspension buvable apporte 125 mg ou 250 mg par 5 mL après reconstitution. La céfalexine est un antibiotique bêta-lactamine qui se fixe aux protéines de liaison aux pénicillines de la paroi bactérienne et interrompt la synthèse du peptidoglycane. Elle est active sur la plupart des streptocoques, sur Staphylococcus aureus sensible à la méticilline et sur certains bacilles à Gram négatif comme E. coli, Proteus mirabilis et Klebsiella, mais pas sur le SARM, les entérocoques ni Pseudomonas.
Forms and dosages
Keflex se présente en gélules (250 mg, 500 mg et 750 mg) et en poudre pour suspension buvable destinée aux enfants ou aux adultes qui ne peuvent avaler de gélules. La posologie usuelle chez l'adulte est de 250 mg toutes les 6 heures ou 500 mg toutes les 12 heures, portée à 500 mg toutes les 6 heures dans les infections plus sévères, sans dépasser 4 g par jour. Selon la notice, le traitement dure habituellement 7 à 14 jours et la dose doit être réduite lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 60 mL/min. Les gélules peuvent être prises pendant ou en dehors des repas.
Indications
Keflex est autorisé dans les infections respiratoires à Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes, l'otite moyenne, les infections de la peau et des tissus mous à staphylocoques et streptocoques, les infections osseuses et les infections génito-urinaires, dont la prostatite aiguë. En pratique, c'est une option de première intention dans la cellulite non compliquée, l'impétigo et l'angine streptococcique chez les patients tolérant les bêta-lactamines, et un choix fréquent dans la cystite simple. Selon les recommandations cliniques, un prélèvement bactériologique doit être envisagé avant traitement lorsque le germe est incertain, et le médecin doit réévaluer en l'absence d'amélioration sous 48 à 72 heures.
Mécanisme d'action
La céfalexine est bactéricide : elle acyle les protéines de liaison aux pénicillines de la paroi bactérienne et bloque l'étape finale de réticulation du peptidoglycane. La paroi fragilisée ne résiste plus à la pression osmotique et la bactérie se lyse au moment de sa division. La céfalexine est rapidement absorbée dans l'intestin avec une biodisponibilité presque complète, atteint son pic plasmatique en une heure environ et a une demi-vie d'environ une heure chez l'adulte dont la fonction rénale est normale. Elle est éliminée sous forme inchangée dans les urines, ce qui assure des concentrations urinaires élevées et explique son intérêt dans les infections urinaires.
Questions fréquentes
Puis-je prendre Keflex si je suis allergique à la pénicilline ? ▾
Cela dépend du type de réaction. La céfalexine partage le noyau bêta-lactame des pénicillines ; les estimations anciennes d'allergie croisée avoisinaient 10 %, mais les études récentes situent le risque réel autour de 1 à 3 %. Les personnes ayant présenté une éruption légère et retardée sous pénicilline peuvent souvent prendre la céfalexine sans problème. En revanche, en cas d'antécédent d'anaphylaxie, d'angio-œdème ou de réaction cutanée sévère à une pénicilline, Keflex ne doit pas être pris sans avis allergologique. Signalez toujours au médecin prescripteur toute réaction antérieure à un antibiotique.
En combien de temps Keflex agit-il ? ▾
La céfalexine atteint son pic sanguin environ une heure après la prise, et la plupart des patients constatent une amélioration de la fièvre, de la douleur ou de la rougeur en 48 à 72 heures. Le traitement doit néanmoins être poursuivi jusqu'au bout même si les symptômes disparaissent plus tôt, car un arrêt prématuré laisse les bactéries survivantes se multiplier et favorise les résistances. Selon la notice, en l'absence d'amélioration après trois jours, le médecin doit réévaluer le diagnostic et envisager un autre antibiotique.
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de Keflex ? ▾
Les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs : diarrhée, nausées, gêne abdominale et parfois vomissements. Des mycoses vaginales et une éruption cutanée légère sont également rapportées. Rarement, la céfalexine peut provoquer une diarrhée associée à Clostridioides difficile, susceptible de survenir pendant le traitement ou jusqu'à deux mois après ; une diarrhée sévère ou aqueuse accompagnée de crampes abdominales doit être signalée immédiatement au médecin et ne doit pas être traitée par des antidiarrhéiques en automédication.
Puis-je boire de l'alcool pendant le traitement par Keflex ? ▾
La céfalexine ne provoque pas l'effet antabuse observé avec certaines autres céphalosporines comme le céfotétan ; une consommation modérée d'alcool n'est donc pas strictement contre-indiquée. L'alcool peut toutefois aggraver les nausées et les troubles gastriques, ralentir la guérison et déshydrater, ce qui est défavorable dans les infections urinaires. La plupart des médecins conseillent d'éviter ou de limiter l'alcool jusqu'à la fin du traitement et au retour à un bon état général.
Keflex présente-t-il des interactions médicamenteuses ? ▾
Les interactions cliniquement significatives sont peu nombreuses. Le probénécide réduit l'élimination rénale et augmente les concentrations de céfalexine. Les concentrations de metformine peuvent légèrement augmenter en cas de prise simultanée. Comme d'autres antibiotiques, la céfalexine peut potentialiser l'effet des anticoagulants oraux tels que la warfarine ou la fluindione, d'où l'intérêt d'un contrôle de l'INR lors des traitements prolongés. Il n'existe pas d'interaction notable avec la contraception hormonale, mais une diarrhée ou des vomissements peuvent réduire l'absorption de la pilule.
Keflex est-il sans danger pendant la grossesse et l'allaitement ? ▾
La céfalexine bénéficie d'un long recul d'utilisation pendant la grossesse et fait partie des antibiotiques fréquemment choisis dans les infections urinaires de la femme enceinte ; elle est considérée comme compatible avec l'allaitement, le passage dans le lait étant faible. Comme tout médicament pendant la grossesse, elle ne doit être prise que sur prescription d'un médecin connaissant l'ensemble du contexte clinique.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Cephalexin. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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