抗うつ薬と抗凝固薬（ワルファリン、DOAC、ヘパリン）
慢性薬剤を服用する多くの成人は抗凝固薬（ワルファリン、アピキサバンやリバーロキサバンなどのDOAC、または院内設定ではヘパリン）も使用しています。抗うつ薬（抗うつ薬）との併用は一般的であり、ほとんどの組み合わせは適切なモニタリング下で安全ですが、いくつかの特定の相互作用は重要であり、10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgで軽視すべきではありません。
抗うつ薬が抗凝固薬と相互作用する仕組み
抗凝固薬は血液凝固を減少させます。血小板機能やワルファリン代謝にさらに影響を与える薬剤は出血リスクを増幅する可能性があります。Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineの相互作用は、薬剤がワルファリンのCYP2C9経路を共有しているか、血小板機能に影響するか、それ自体に出血リスクがあるかに依存します。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、概して良好な副作用プロフィールから、うつ病および不安障害の最も一般的な第一選択肢です。SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）であるベンラファキシンやデュロキセチンは、特にSSRIで十分な反応が得られない場合の代替薬です。古いクラス（三環系抗うつ薬、MAO阻害薬）は限られた症例で依然として選択肢となります。補助的戦略には認知行動療法、運動、併存する身体疾患の治療が含まれます…
実用的な指針
Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineの添付文書によれば、慢性的な抗凝固療法を受けている人は誰もが、10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgで抗うつ薬を追加することを処方医または抗凝固クリニックと検討すべきです。ワルファリンの場合、最初の数週間はINRをより緊密にモニタリングする必要があるかもしれません。DOACの場合、固定用量と日常的なモニタリングの欠如により、処方医への相談はより重要になります。
よくある質問
抗うつ薬をワルファリンと併用できますか？ ▾
ほとんどのユーザーは10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgでモニタリング下で抗うつ薬とワルファリンを併用できますが、最初の数週間は緊密なINRチェックが必要です。Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineとワルファリンの特定の相互作用は添付文書に記載されており、抗凝固クリニックが正しいアプローチを確認します。
抗うつ薬はアピキサバンやリバーロキサバンなどのDOACと安全ですか？ ▾
10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgのほとんどのDOAC使用者にとって抗うつ薬は許容されます。DOACは強力なCYP3A4阻害剤および誘導剤と特定の相互作用を持ち、Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineがこの経路に影響するかが用量調整または代替選択が必要かを決定します。薬剤師による確認が実用的な安全策です。
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