Voltaren (diclofénac), comprimés et gel anti-inflammatoires
Voltaren est une marque d'AINS contenant du diclofénac. Il est utilisé chez l'adulte dans les douleurs inflammatoires et musculosquelettiques, sous formes orale, locale, injectable et rectale, avec un profil antalgique et anti-inflammatoire marqué.
- Substances actives
- Diclofenac
- Laboratoire
- Novartis
- Formes pharmaceutiques
- tablet , delayed-release tablet , topical gel , suppository
- Catégorie
- Traitements de la douleur
What is it?
Voltaren est l'une des marques d'origine du diclofénac, commercialisée par Novartis depuis les années 1970. En France, elle porte le nom de Voltarène : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie. Le produit se présente en comprimés à libération immédiate et retardée, gélules, solution buvable, gel et patchs locaux, suppositoires et solution injectable. Les formes locales sont vendues sans ordonnance dans de nombreux pays, dont la France, tandis que les formes orales relèvent de la prescription médicale dans la plupart des pays.
Substances actives
Chaque comprimé contient du diclofénac (sous forme de sel sodique ou potassique) comme seul principe actif, à 25 mg, 50 mg, 75 mg ou 100 mg. Les gels locaux contiennent de 1 % à 2,32 % de diclofénac diéthylamine. Le diclofénac est un AINS dérivé de l'acide phénylacétique, doté d'une sélectivité pour la COX-2 un peu plus marquée que celle de l'ibuprofène et du naproxène.
Forms and dosages
Voltaren s'administre par voie orale au cours des repas, par voie locale sur la zone concernée ou par voie rectale. Selon la notice, la dose orale usuelle chez l'adulte est de 50 mg deux à trois fois par jour ou de 75 mg deux fois par jour, selon l'indication et la forme. Le gel local s'applique 2 à 4 fois par jour sur la zone douloureuse. La dose minimale efficace doit être utilisée pour la durée la plus brève nécessaire.
Indications
Voltaren est autorisé chez l'adulte dans le traitement de l'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante, des douleurs musculosquelettiques aiguës, des douleurs postopératoires, de la dysménorrhée primaire, de la crise de migraine et de la colique néphrétique. Le Voltaren local est autorisé dans les affections douloureuses localisées et, sur certains marchés, dans la kératose actinique. Selon les recommandations cliniques, les AINS locaux sont recommandés en première intention dans de nombreuses douleurs musculosquelettiques localisées, en particulier chez le sujet âgé.
Mécanisme d'action
Le diclofénac inhibe de façon réversible les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2, avec une sélectivité pour la COX-2 un peu plus marquée que celle de l'ibuprofène et du naproxène. En réduisant la synthèse des prostaglandines, il produit des effets antalgiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Sa préférence pour la COX-2 aux doses thérapeutiques explique en partie son profil de risque cardiovasculaire comparé à celui du naproxène.
Questions fréquentes
Voltaren et Voltarène, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le diclofénac, commercialisée par Novartis sous le nom de Voltaren dans les pays anglophones et de Voltarène en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. En France comme ailleurs, le gel local est accessible sans ordonnance, tandis que les formes orales relèvent de la prescription médicale.
Le Voltaren local est-il plus sûr que la forme orale ? ▾
Le diclofénac local atteint des concentrations élevées dans les tissus superficiels avec une exposition systémique très faible (environ 5 à 10 % d'une dose orale équivalente). Cela se traduit habituellement par un risque moindre d'effets indésirables digestifs, cardiovasculaires et rénaux. Selon les recommandations cliniques, les AINS locaux sont recommandés en première intention dans de nombreuses douleurs musculosquelettiques localisées, en particulier chez le sujet âgé.
Pourquoi Voltaren est-il considéré comme plus à risque cardiovasculaire que le naproxène ? ▾
Les analyses groupées de grands essais randomisés suggèrent que le diclofénac à forte dose s'associe à un taux d'événements cardiovasculaires thrombotiques supérieur à celui du naproxène aux doses usuelles. Plusieurs agences réglementaires, dont l'ANSM, ont donc ajouté des mises en garde ou des restrictions, en particulier chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire établie. Selon la notice, la dose minimale efficace doit être utilisée pour la durée la plus brève, le risque étant réévalué par le prescripteur.
En combien de temps Voltaren agit-il ? ▾
La forme orale à libération immédiate commence généralement à agir en 20 à 30 minutes sur une douleur aiguë, avec un effet antalgique maximal en 1 à 2 heures. Les formes à libération retardée et les suppositoires ont un délai d'action plus long. Les gels locaux réduisent typiquement la douleur en quelques heures, avec un effet maximal après plusieurs jours d'usage régulier. Selon la notice, la forme doit être choisie en fonction de l'indication et du délai d'action recherché.
Quelles sont les principales contre-indications de Voltaren ? ▾
Voltaren est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au diclofénac ou aux autres AINS, d'ulcère gastroduodénal évolutif ou d'hémorragie digestive, d'insuffisance cardiaque sévère, de cardiopathie ischémique, d'artériopathie périphérique ou de maladie cérébrovasculaire établies, en période périopératoire d'un pontage coronarien, en cas d'insuffisance hépatique sévère et au troisième trimestre de la grossesse. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Diclofenac. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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