Microzide (hydrochlorothiazide)
Microzide est un nom de marque de l'hydrochlorothiazide (HCTZ), le diurétique thiazidique le plus prescrit au monde dans l'hypertension et les œdèmes. Les génériques autorisés dominent le marché et sont cliniquement équivalents à dosage égal.
- Substances actives
- Hydrochlorothiazide
- Laboratoire
- Various generics
- Catégorie
- Diurétiques
What is it?
Microzide est l'un des noms de marque de l'hydrochlorothiazide (HCTZ), diurétique thiazidique en usage clinique depuis 1959 et inscrit sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS. En France, l'hydrochlorothiazide en monothérapie est commercialisé sous le nom d'Esidrex, la marque Microzide n'y étant pas distribuée. La molécule compte parmi les antihypertenseurs les plus prescrits au monde, en raison de son faible coût, de sa prise quotidienne unique et de plusieurs décennies de recul de sécurité. Le générique est aujourd'hui quasi universel : l'essentiel des prescriptions actuelles porte sur l'hydrochlorothiazide générique, même si Microzide reste une marque identifiable aux États-Unis.
Substances actives
Chaque gélule ou comprimé de Microzide contient 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg d'hydrochlorothiazide. Le principe actif est identique entre Microzide et les comprimés génériques autorisés d'HCTZ, la bioéquivalence étant exigée par les autorités. La prescription moderne dans l'hypertension privilégie les dosages de 12,5 à 25 mg, car ils préservent le profil métabolique tout en conservant l'essentiel du bénéfice tensionnel.
Forms and dosages
L'HCTZ se présente en comprimés (et en gélules pour la marque Microzide) aux dosages de 12,5 mg, 25 mg et 50 mg. Dans l'hypertension, le traitement débute typiquement à 12,5-25 mg une fois par jour, avec une titration occasionnelle jusqu'à 50 mg. Les œdèmes de l'insuffisance cardiaque ou de la cirrhose peuvent nécessiter 25 à 100 mg par jour en prises fractionnées. La prise se fait le matin afin de limiter les mictions nocturnes. Les comprimés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas.
Indications
Microzide est autorisé dans l'hypertension artérielle (seul ou en association), dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose hépatique ou du syndrome néphrotique, et dans certains troubles rénaux de la gestion du calcium. Selon les recommandations actuelles sur l'hypertension, l'HCTZ fait partie des quatre classes antihypertensives de première intention, aux côtés des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et des inhibiteurs calciques, et se révèle particulièrement utile chez le sujet âgé et en association.
Mécanisme d'action
L'hydrochlorothiazide bloque le symporteur sodium-chlore du tube contourné distal du rein, réduisant la réabsorption du sodium et produisant une diurèse modérée. La baisse tensionnelle se développe sur 1 à 2 semaines et persiste par des mécanismes à la fois diurétiques et vasodilatateurs directs. L'effet diurétique est modéré comparé à celui des diurétiques de l'anse comme le furosémide, ce qui rend l'HCTZ mieux adapté au contrôle tensionnel chronique qu'à l'élimination aiguë d'une surcharge hydrique.
Questions fréquentes
Microzide et Esidrex, est-ce le même médicament ? ▾
Il s'agit du même principe actif, l'hydrochlorothiazide, commercialisé sous des marques différentes selon les marchés : Microzide aux États-Unis, Esidrex en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. De nombreux génériques d'hydrochlorothiazide sont par ailleurs disponibles, ainsi que de nombreuses associations fixes avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine.
Microzide équivaut-il à l'HCTZ générique ? ▾
Oui — Microzide et les comprimés génériques autorisés d'hydrochlorothiazide contiennent le même principe actif aux mêmes dosages et ont démontré leur bioéquivalence. Le générique est nettement moins coûteux et cliniquement équivalent dans la quasi-totalité des cas. La marque Microzide subsiste surtout aux États-Unis ; dans de nombreux autres pays, c'est la dénomination commune qui est employée directement.
Pourquoi la dose est-elle habituellement limitée à 12,5-25 mg ? ▾
Des décennies d'essais montrent que 12,5 à 25 mg d'HCTZ apportent l'essentiel du bénéfice tensionnel avec nettement moins d'effets métaboliques que la dose de 50 mg utilisée dans les essais plus anciens. Selon les recommandations actuelles, l'HCTZ à faible dose est privilégié dans l'hypertension en monothérapie ou au sein d'associations fixes avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine.
Quels examens biologiques sont nécessaires sous Microzide ? ▾
La kaliémie, la natrémie, la glycémie, l'uricémie et la fonction rénale sont contrôlées initialement, 1 à 2 mois après l'instauration, puis une fois par an. L'hypokaliémie est l'anomalie la plus fréquente et se corrige souvent par une alimentation riche en potassium ou par l'association à un inhibiteur de l'enzyme de conversion, à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine ou à un diurétique épargneur de potassium, plutôt que par une supplémentation.
Puis-je prendre Microzide si j'ai de la goutte ? ▾
L'HCTZ élève l'uricémie et peut déclencher des crises de goutte. Chez les patients ayant des antécédents de goutte, le prescripteur peut recourir à des doses plus faibles, envisager d'autres antihypertenseurs, ou ajouter de l'allopurinol pour contrôler l'uricémie. Selon les recommandations actuelles, la goutte n'est pas une contre-indication absolue mais justifie une évaluation individuelle.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Hydrochlorothiazide. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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