Bumex (bumétanide)
Bumex est une marque de bumétanide, diurétique de l'anse puissant utilisé dans l'insuffisance cardiaque, les œdèmes réfractaires et l'hypertension. Environ 40 fois plus puissant que le furosémide à poids égal, il présente une absorption orale plus fiable.
- Substances actives
- Bumetanide
- Laboratoire
- Validus Pharmaceuticals
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Diurétiques
What is it?
Bumex est le nom sous lequel le bumétanide est commercialisé aux États-Unis, introduit à l'origine par Roche en 1983. En Europe, et notamment en France, la même molécule est commercialisée sous le nom de Burinex : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Bumex n'y étant pas distribuée. Le bumétanide générique autorisé est largement disponible et domine la prescription actuelle. La molécule reste une référence dans l'insuffisance cardiaque, où son absorption plus fiable et sa forte puissance en font une alternative de choix lorsque le furosémide est inefficace.
Substances actives
Chaque comprimé de Bumex contient 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg de bumétanide. Le principe actif est identique entre le Bumex de marque et les comprimés génériques autorisés, la bioéquivalence étant exigée par les autorités. Le rapport de doses bumétanide/furosémide est d'environ 1 pour 40 : 1 mg de Bumex correspond ainsi approximativement à 40 mg de furosémide.
Forms and dosages
Bumex se présente en comprimés aux dosages de 0,5, 1 et 2 mg. Dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, la dose initiale usuelle est de 0,5 à 1 mg une à deux fois par jour, adaptée selon le poids et la réponse symptomatique. Dans les œdèmes réfractaires, des doses allant jusqu'à 10 mg par jour peuvent être utilisées. La prise se fait le matin, la seconde prise éventuelle en début d'après-midi, afin de limiter les mictions nocturnes. La diurèse débute en 30 à 60 minutes.
Indications
Bumex est autorisé dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose hépatique ou de la maladie rénale chronique, et dans les œdèmes réfractaires ne répondant pas aux autres diurétiques. Selon les recommandations actuelles sur l'insuffisance cardiaque, il constitue une alternative utile lorsque l'absorption du furosémide est variable ou que le patient est résistant aux diurétiques. Il est également utilisé hors AMM dans l'hypertension, même si les thiazidiques et les diurétiques de l'anse de plus longue durée d'action y sont habituellement préférés en première intention.
Mécanisme d'action
Le bumétanide bloque le cotransporteur Na-K-2Cl de la branche ascendante large de l'anse de Henle, produisant une natriurèse et une diurèse puissantes. Contrairement aux thiazidiques, les diurétiques de l'anse conservent leur efficacité en cas d'insuffisance rénale, ce qui en fait la classe diurétique de choix lorsque le débit de filtration glomérulaire est abaissé. L'effet diurétique s'installe en 30 à 60 minutes après une prise orale et dure 4 à 6 heures.
Questions fréquentes
Bumex et Burinex, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le bumétanide, commercialisée sous le nom de Bumex aux États-Unis et de Burinex en France et en Europe. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. Des génériques de bumétanide sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents, à un coût inférieur.
Bumex est-il supérieur au furosémide dans l'insuffisance cardiaque ? ▾
Le bumétanide présente une absorption orale plus fiable (biodisponibilité de 80 à 95 % contre 50 à 60 % pour le furosémide) et est environ 40 fois plus puissant à poids égal. Il est utile lorsque l'absorption du furosémide est variable ou que les patients sont résistants aux diurétiques. Selon les recommandations actuelles sur l'insuffisance cardiaque, il constitue une alternative raisonnable lorsque des problèmes d'absorption expliquent l'échec du traitement.
À quel moment de la journée prendre Bumex ? ▾
La prise se fait le matin afin d'éviter les mictions nocturnes. La diurèse débute en 30 à 60 minutes et se poursuit 4 à 6 heures : une prise matinale a donc son effet principal pendant les heures d'éveil. Si une seconde prise quotidienne est prescrite, elle a habituellement lieu en début d'après-midi. La régularité des horaires favorise un bilan hydrique stable.
Quels examens biologiques sont nécessaires sous Bumex ? ▾
La kaliémie, la natrémie, la magnésémie, la fonction rénale et l'uricémie sont contrôlées initialement, 1 à 2 semaines après l'instauration ou toute augmentation de dose, puis périodiquement. L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie sont fréquentes et peuvent nécessiter une supplémentation orale, l'association à un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un agent épargneur de potassium. La glycémie et le poids sont également suivis, en particulier dans l'insuffisance cardiaque.
Puis-je prendre Bumex en cas d'allergie aux sulfamides ? ▾
Le bumétanide est un diurétique dérivé des sulfamides : une allergie vraie aux sulfamides constitue donc une contre-indication relative. Selon la pratique clinique, une véritable réactivité croisée avec les sulfamides antibactériens est peu fréquente, mais le prescripteur doit évaluer le risque au cas par cas. Si le bumétanide est contre-indiqué, l'acide étacrynique est le seul diurétique de l'anse dépourvu de groupement sulfamide.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Bumetanide. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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