Demadex (torasémide)
Demadex est une marque de torasémide, diurétique de l'anse de longue durée d'action utilisé dans l'insuffisance cardiaque et les œdèmes. Il offre une absorption orale plus fiable et une durée d'action plus longue que le furosémide.
- Substances actives
- Torsemide
- Laboratoire
- Sanofi
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Diurétiques
What is it?
Demadex est la marque d'origine sous laquelle Hoechst Marion Roussel (aujourd'hui Sanofi) a introduit le torasémide aux États-Unis ; autorisé par la FDA en 1993, il était positionné comme une alternative de longue durée d'action au furosémide. En France, la même molécule est commercialisée sous le nom de Torem : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Demadex n'y étant pas distribuée. Le torasémide générique autorisé est largement disponible depuis 2009 et domine la prescription actuelle. Selon les recommandations récentes sur l'insuffisance cardiaque, le torasémide peut être préféré au furosémide dans la prise en charge chronique, en raison d'une absorption plus fiable.
Substances actives
Chaque comprimé de Demadex contient 5 mg, 10 mg, 20 mg ou 100 mg de torasémide. Le principe actif est identique entre le Demadex de marque et les comprimés génériques autorisés, la bioéquivalence étant exigée par les autorités. L'usage clinique se situe majoritairement entre 10 et 40 mg par jour dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque ; le dosage de 100 mg est réservé aux œdèmes sévères résistants aux diurétiques ou à la maladie rénale chronique.
Forms and dosages
Demadex se présente en comprimés aux dosages de 5, 10, 20 et 100 mg. Dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, la posologie usuelle est de 10 à 20 mg une fois par jour, adaptée selon le poids et la réponse symptomatique. Dans l'hypertension, 5 à 10 mg par jour suffisent. Dans la maladie rénale chronique, des doses plus élevées de 100 à 200 mg par jour peuvent être nécessaires. La prise se fait le matin afin de limiter les mictions nocturnes. Le rapport de doses torasémide/furosémide est d'environ 1 pour 2 à 4.
Indications
Demadex est autorisé dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose hépatique ou de la maladie rénale chronique, et dans l'hypertension artérielle à faible dose. Selon les recommandations récentes sur l'insuffisance cardiaque, le torasémide peut être préféré au furosémide dans la prise en charge chronique, en raison d'une absorption plus fiable et des résultats de l'essai TRANSFORM-HF, même si celui-ci n'a pas montré de différence nette de mortalité entre les deux molécules.
Mécanisme d'action
Le torasémide bloque le cotransporteur Na-K-2Cl de la branche ascendante large de l'anse de Henle, produisant une natriurèse et une diurèse puissantes. Contrairement aux thiazidiques, les diurétiques de l'anse conservent leur efficacité en cas d'insuffisance rénale. Le torasémide possède en outre une faible activité antagoniste de l'aldostérone, qui pourrait expliquer une perte potassique moindre que celle du furosémide à doses équipotentes. La diurèse débute en moins d'une heure et dure 6 à 8 heures — plus longtemps qu'avec le furosémide.
Questions fréquentes
Demadex et Torem, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le torasémide, commercialisée sous le nom de Demadex aux États-Unis et de Torem en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. Des génériques de torasémide sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents, à un coût inférieur.
Demadex est-il supérieur au furosémide dans l'insuffisance cardiaque ? ▾
Le torasémide présente une absorption orale plus fiable (biodisponibilité de 80 à 90 % contre 50 à 60 % et variable pour le furosémide) et une durée d'action plus longue. L'essai TRANSFORM-HF n'a pas mis en évidence de différence nette de mortalité entre les deux chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Selon les recommandations récentes, le torasémide peut être préféré lorsque l'absorption du furosémide est peu fiable ou lorsqu'une diurèse stable est recherchée.
À quel moment de la journée prendre Demadex ? ▾
La prise se fait le matin afin d'éviter les mictions nocturnes. La diurèse débute en moins d'une heure et se poursuit 6 à 8 heures : une prise matinale a donc son effet principal pendant les heures d'éveil. Si une seconde prise quotidienne est prescrite, elle a habituellement lieu en début d'après-midi. La régularité des horaires favorise un bilan hydrique stable.
Quels examens biologiques sont nécessaires sous Demadex ? ▾
La kaliémie, la natrémie, la magnésémie, la fonction rénale et l'uricémie sont contrôlées initialement, 1 à 2 semaines après l'instauration ou toute augmentation de dose, puis périodiquement. L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie sont fréquentes et peuvent nécessiter une supplémentation orale, l'association à un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un agent épargneur de potassium. La glycémie, le bilan lipidique et le poids sont également suivis, en particulier dans l'insuffisance cardiaque.
Puis-je prendre Demadex en cas d'allergie aux sulfamides ? ▾
Le torasémide est un diurétique dérivé des sulfamides : une allergie vraie aux sulfamides constitue donc une contre-indication relative. Selon la pratique clinique, une véritable réactivité croisée avec les sulfamides antibactériens est peu fréquente, mais le prescripteur doit évaluer le risque au cas par cas. Si le torasémide est contre-indiqué, l'acide étacrynique est le seul diurétique de l'anse dépourvu de groupement sulfamide.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Torsemide. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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