Ativan (lorazépam), comprimés
Ativan est une benzodiazépine orale sur ordonnance contenant du lorazépam. Il est utilisé chez l'adulte dans la prise en charge de courte durée de l'anxiété et de l'insomnie liée à l'anxiété et, par voie injectable, dans l'état de mal épileptique et la sédation préopératoire.
- Substances actives
- Lorazepam
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- tablet , oral concentrate , injection
- Catégorie
- Anxiolytiques
What is it?
Ativan est la marque d'origine du lorazépam, commercialisée par Pfizer (initialement Wyeth). En France, la même molécule est commercialisée sous le nom de Temesta : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Ativan n'y étant pas distribuée. Le produit se présente en comprimés sécables, en solution buvable concentrée et en solution injectable pour voies intramusculaire et intraveineuse, avec plusieurs génériques autorisés. Il n'est délivré que sur ordonnance, en raison de son potentiel de mésusage et de dépendance. Le lorazépam présente l'avantage d'un métabolisme par glucuronoconjugaison indépendant du cytochrome P450, ce qui importe chez le sujet âgé et en cas de maladie hépatique.
Substances actives
Chaque comprimé contient du lorazépam comme seul principe actif, aux dosages de 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg. Le lorazépam est une 1,4-benzodiazépine qui se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A.
Forms and dosages
Les comprimés d'Ativan s'administrent par voie orale, pendant ou en dehors des repas, deux à trois fois par jour selon la prescription. Selon la notice, la dose orale usuelle dans l'anxiété est de 1 mg à 4 mg par jour en prises fractionnées, individualisée par le prescripteur. L'administration sublinguale est autorisée sur certains marchés. Les formes intraveineuse et intramusculaire sont réservées à l'usage hospitalier, notamment dans l'état de mal épileptique et la sédation préanesthésique, et imposent une surveillance de la respiration et de la pression artérielle.
Indications
Ativan est autorisé chez l'adulte dans la prise en charge de courte durée des troubles anxieux et de l'insomnie liée à l'anxiété. La forme injectable est également autorisée dans le traitement aigu de l'état de mal épileptique et dans la sédation préanesthésique. Selon les recommandations cliniques, les prescriptions dans l'anxiété doivent se limiter à un usage de courte durée à la dose minimale efficace — en France, la durée maximale de prescription des anxiolytiques est de 12 semaines. Ativan n'est indiqué ni dans la dépression primaire, ni dans l'insomnie chronique hors contextes spécialisés.
Mécanisme d'action
Le lorazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et renforce de façon allostérique la conductance chlorure inhibitrice. L'hyperpolarisation accrue des neurones du cortex, du système limbique, du tronc cérébral et de la moelle épinière produit des effets anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants et myorelaxants. La demi-vie terminale de 10 à 20 heures justifie deux à trois prises quotidiennes dans la plupart des indications, l'état d'équilibre étant atteint en quelques jours.
Questions fréquentes
Ativan et Temesta, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le lorazépam, commercialisée sous des noms différents selon les marchés : Ativan aux États-Unis et dans plusieurs pays, Temesta en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. Des génériques de lorazépam sont par ailleurs disponibles. La durée de prescription reste encadrée en France, avec un maximum de 12 semaines pour les anxiolytiques.
En combien de temps Ativan agit-il ? ▾
Les comprimés d'Ativan commencent généralement à agir dans les 30 à 60 minutes suivant la prise orale, le pic plasmatique survenant en une à deux heures. La forme intraveineuse agit en quelques minutes. Selon la notice, le délai d'action peut être perçu comme un soulagement des symptômes anxieux durant cet intervalle. Les effets subjectifs dépendent de la dose, de la sensibilité individuelle et des traitements associés.
Quelle différence entre Ativan et Xanax ? ▾
Les deux contiennent des benzodiazépines agissant sur le récepteur GABA-A, mais Ativan (lorazépam) a une demi-vie plus longue, de 10 à 20 heures, et est métabolisé par glucuronoconjugaison, sans intervention majeure du cytochrome P450. Xanax (alprazolam) a une demi-vie plus courte et dépend du CYP3A4. Ativan est donc souvent préféré chez le sujet âgé, en cas de maladie hépatique ou de polymédication. Le choix revient au prescripteur, selon l'indication et le contexte individuel.
Peut-on associer Ativan aux opioïdes ? ▾
L'association d'une benzodiazépine comme Ativan aux opioïdes augmente nettement le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, d'accidents et de surdose. Plusieurs agences ont alerté sur le fait que cette association constitue un contributeur majeur à la mortalité par surdose. Selon la notice, l'usage concomitant doit être évité autant que possible et, lorsque les deux sont nécessaires, les doses minimales efficaces et la durée la plus brève doivent être retenues sous supervision médicale.
Comment arrêter Ativan ? ▾
Après un usage de courte durée, Ativan peut être interrompu sans difficulté notable. Après un usage prolongé, un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage : anxiété rebond, insomnie, tremblements et, rarement, convulsions. Selon la notice, une décroissance progressive sur plusieurs semaines à plusieurs mois sous supervision médicale est préférable, le schéma étant adapté à la dose, à la durée et à la réponse du patient.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Lorazepam. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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