Klonopin (clonazépam), comprimés
Klonopin est une benzodiazépine orale sur ordonnance contenant du clonazépam. Il est utilisé chez l'adulte dans certaines formes d'épilepsie et dans le trouble panique, avec un risque notable de dépendance en usage prolongé.
- Substances actives
- Clonazepam
- Laboratoire
- Genentech (Roche)
- Formes pharmaceutiques
- tablet , orally disintegrating tablet
- Catégorie
- Anxiolytiques
What is it?
Klonopin est le nom de marque américain du clonazépam, commercialisé par Genentech (Roche). La même molécule est vendue sous le nom de Rivotril sur de nombreux autres marchés, dont la France : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie. Le produit se présente en comprimés sécables et en comprimés orodispersibles. Il n'est délivré que sur ordonnance, en raison de son potentiel de mésusage et de dépendance. En France, la prescription du Rivotril est particulièrement encadrée depuis 2012 : elle exige une ordonnance sécurisée et la primo-prescription est réservée aux neurologues et aux pédiatres. Sa longue demi-vie et son délai d'action lent le distinguent des benzodiazépines d'action courte comme l'alprazolam.
Substances actives
Chaque comprimé contient du clonazépam comme seul principe actif, aux dosages de 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg. Le clonazépam est une 1,4-benzodiazépine qui potentialise l'action du GABA au niveau du récepteur GABA-A et possède une longue demi-vie terminale de 18 à 50 heures.
Forms and dosages
Klonopin s'administre par voie orale, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose initiale usuelle dans le trouble panique est de 0,25 mg deux fois par jour, portée après trois jours à une cible de 1 mg par jour, avec des ajustements ultérieurs si nécessaire. La dose initiale dans les indications épileptiques est individualisée par le prescripteur. Les comprimés orodispersibles se dissolvent sur la langue et peuvent être utiles chez les patients présentant des difficultés de déglutition.
Indications
Klonopin est autorisé chez l'adulte dans le traitement de certains types de crises épileptiques, dont les absences et absences atypiques, les crises myocloniques et akinétiques, ainsi qu'en traitement adjuvant du syndrome de Lennox-Gastaut. Il est également autorisé dans le trouble panique avec ou sans agoraphobie. Selon les recommandations cliniques, la prescription doit se limiter à la dose minimale efficace, avec réévaluation périodique, et ne constitue pas un traitement de première intention du trouble anxieux généralisé chronique.
Mécanisme d'action
Le clonazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et renforce de façon allostérique la conductance chlorure inhibitrice, hyperpolarisant les neurones du système nerveux central. Il en résulte des effets anticonvulsivants, anxiolytiques, sédatifs et myorelaxants. La longue demi-vie terminale de 18 à 50 heures autorise une à deux prises par jour et un profil plasmatique relativement stable, l'état d'équilibre étant atteint après quelques jours.
Questions fréquentes
Klonopin et Rivotril, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le clonazépam, commercialisée sous le nom de Klonopin aux États-Unis et de Rivotril en France et sur de nombreux autres marchés. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. La différence tient au cadre de prescription : en France, le Rivotril exige une ordonnance sécurisée et sa primo-prescription est réservée depuis 2012 aux neurologues et aux pédiatres, mesure adoptée face au mésusage.
Klonopin est-il utilisé dans les attaques de panique ? ▾
Oui. Klonopin est autorisé dans le trouble panique avec ou sans agoraphobie sur de nombreux marchés, souvent en complément de courte à moyenne durée d'un traitement par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Selon la notice, la dose est débutée à un niveau bas puis adaptée à la réponse clinique, en surveillant la sédation. L'usage prolongé est généralement déconseillé en raison du risque de dépendance et reste réservé à des cas sélectionnés sous supervision spécialisée.
Comment Klonopin se compare-t-il à Xanax dans le trouble panique ? ▾
Les deux sont des benzodiazépines efficaces dans le trouble panique, mais leur pharmacocinétique diffère. Klonopin a une demi-vie plus longue, de 18 à 50 heures, ce qui autorise une à deux prises par jour et un profil plasmatique plus stable, tandis que Xanax (alprazolam) a une demi-vie plus courte et impose des prises plus fréquentes. Le profil prolongé de Klonopin peut réduire l'anxiété intercritique entre les prises. Le choix revient au prescripteur, selon la réponse, la tolérance et les interactions médicamenteuses.
Peut-on arrêter brutalement Klonopin ? ▾
Non. Un arrêt brutal après un usage prolongé peut provoquer des symptômes de sevrage : anxiété rebond, insomnie, tremblements, irritabilité et, point important, crises convulsives, y compris chez des patients sans antécédent épileptique. Selon la notice, l'arrêt doit suivre un schéma de décroissance progressive établi par le prescripteur, souvent sur plusieurs semaines à plusieurs mois.
Quelles sont les principales contre-indications de Klonopin ? ▾
Klonopin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux benzodiazépines, d'insuffisance respiratoire sévère, de glaucome à angle fermé, de syndrome d'apnées du sommeil et d'insuffisance hépatique sévère. La prudence s'impose chez le sujet âgé, chez les patients présentant un trouble de l'usage de substances et en cas d'idées suicidaires. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Clonazepam. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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