Xanax (alprazolam), comprimés
Xanax est une benzodiazépine orale sur ordonnance contenant de l'alprazolam. Il est utilisé chez l'adulte dans la prise en charge de courte durée du trouble anxieux généralisé et du trouble panique, avec un risque reconnu de dépendance en usage prolongé.
- Substances actives
- Alprazolam
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- tablet , extended-release tablet
- Catégorie
- Anxiolytiques
What is it?
Xanax est la marque d'origine de l'alprazolam, commercialisée par Pfizer (Upjohn) et autorisée par l'agence américaine du médicament en 1981. C'est l'une des benzodiazépines les plus prescrites au monde et elle conserve le même nom en France. Le produit se présente en comprimés sécables à libération immédiate et en comprimés à libération prolongée, avec plusieurs génériques autorisés sur le marché. Xanax n'est délivré que sur ordonnance, en raison de son potentiel de mésusage et de dépendance. En France, la durée maximale de prescription des anxiolytiques est fixée à 12 semaines.
Substances actives
Chaque comprimé contient de l'alprazolam comme seul principe actif, aux dosages à libération immédiate de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg et 2 mg, avec des dosages correspondants à libération prolongée selon les marchés. L'alprazolam est une triazolobenzodiazépine qui potentialise l'action du GABA au niveau du récepteur GABA-A.
Forms and dosages
Xanax s'administre par voie orale, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose initiale usuelle dans l'anxiété est de 0,25 à 0,5 mg trois fois par jour, augmentée progressivement si nécessaire ; dans le trouble panique, la dose initiale de 0,5 mg trois fois par jour peut être portée plus haut sous supervision médicale. La forme à libération prolongée se prend une fois par jour. Les comprimés doivent être avalés entiers ; ceux à libération prolongée ne doivent être ni écrasés ni croqués.
Indications
Xanax est autorisé chez l'adulte dans la prise en charge de courte durée du trouble anxieux généralisé et du trouble panique avec ou sans agoraphobie. Selon les recommandations internationales, la prescription doit se limiter à la dose minimale efficace pour la durée la plus brève nécessaire, typiquement deux à quatre semaines dans l'anxiété, avec réévaluation périodique. Xanax n'est indiqué ni dans la dépression primaire, ni dans l'insomnie primaire, ni en pédiatrie hors contextes spécialisés précis.
Mécanisme d'action
L'alprazolam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et renforce de façon allostérique la conductance chlorure médiée par le GABA, hyperpolarisant les neurones du système nerveux central. Il en résulte des effets anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants et myorelaxants. Le délai d'action est typiquement de 30 à 60 minutes, avec un pic à une à deux heures et une durée d'effet liée à la demi-vie de 6 à 27 heures. L'état d'équilibre est atteint en quelques jours de prise régulière.
Questions fréquentes
En combien de temps Xanax agit-il ? ▾
Xanax commence généralement à agir dans les 30 à 60 minutes suivant la prise orale d'un comprimé à libération immédiate, le pic plasmatique survenant vers une à deux heures. Un soulagement subjectif des symptômes anxieux peut être perçu durant cet intervalle. Selon la notice, cette rapidité d'action contribue à son potentiel de mésusage, en particulier lorsqu'il est pris en dehors du schéma prescrit.
Pendant combien de temps peut-on prendre Xanax ? ▾
La plupart des recommandations cliniques préconisent un usage de courte durée, typiquement deux à quatre semaines, en raison du risque de dépendance physique, de tolérance et de symptômes de sevrage en usage chronique ; en France, la durée maximale de prescription des anxiolytiques est fixée à 12 semaines. Des durées plus longues sont parfois envisagées dans des cas sélectionnés sous supervision spécialisée, avec réévaluation régulière. Selon la notice, l'arrêt brutal doit être évité au profit d'une décroissance progressive.
Peut-on associer Xanax à l'alcool ? ▾
Non. L'association de Xanax à l'alcool augmente nettement le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, d'altération cognitive et d'accidents. L'association aux opioïdes comporte des risques comparables et est identifiée comme un contributeur majeur à la mortalité par surdose dans plusieurs pays. Selon la notice, les patients doivent éviter l'alcool pendant le traitement et communiquer au prescripteur l'ensemble de leurs traitements.
Que se passe-t-il en cas d'arrêt brutal de Xanax ? ▾
Un arrêt brutal après un usage prolongé peut provoquer des symptômes de sevrage : anxiété rebond, insomnie, tremblements, palpitations, sudation et, rarement, convulsions. Le risque augmente avec les doses élevées, la durée du traitement et les molécules d'action courte comme l'alprazolam. Selon la notice, l'arrêt doit suivre un schéma de décroissance progressive établi par le prescripteur, souvent sur plusieurs semaines à plusieurs mois.
Quelles sont les principales contre-indications de Xanax ? ▾
Xanax est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux benzodiazépines, de glaucome à angle fermé, d'insuffisance respiratoire sévère et d'usage concomitant d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que l'itraconazole ou le kétoconazole. La prudence s'impose chez le sujet âgé, en cas d'insuffisance hépatique, chez les patients présentant un trouble de l'usage de substances, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Alprazolam. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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