Antibiotiques et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Antibiotiques (Antibiotiques) aux doses de 250mg, 500mg, 875mg, 500/125mg, 875/125mg dépend du fait que le principe actif Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Clavulanate, Doxycycline soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Antibiotiques soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Clavulanate, Doxycycline dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Antibiotiques
Selon la notice de Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Clavulanate, Doxycycline, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. En pratique de ville, on retrouve l'amoxicilline et l'association amoxicilline-acide clavulanique dans les infections respiratoires et urinaires, l'azithromycine pour les germes respiratoires atypiques, la ciprofloxacine… Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Antibiotiques sont déconseillées aux doses de 250mg, 500mg, 875mg, 500/125mg, 875/125mg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Antibiotiques ? ▾
Pour certains médicaments de la classe Antibiotiques, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Antibiotiques soit concerné dépend de Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Clavulanate, Doxycycline ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Antibiotiques aux doses de 250mg, 500mg, 875mg, 500/125mg, 875/125mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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