プランBワンステップ(レボノルゲストレル1.5mg)
プランBは、避妊なしの性交または避妊失敗後の緊急避妊として用いられるレボノルゲストレル1.5mgのブランド名です。72時間以内に服用すると最も有効で、多くの法域で市販されています。
- 有効成分
- Levonorgestrel
- 製造販売会社
- Foundation Consumer Healthcare
- 剤形
- tablet
- 規格
- 1.5mg
- カテゴリ
- ホルモンと避妊
What is it?
プランB(またはプランBワンステップ)は、最もよく知られたレボノルゲストレル系緊急避妊薬のブランドです。米国、欧州の多くの地域、その他多くの規制市場で処方箋なしで販売されており、これは良好な安全性プロファイルと迅速なアクセスの公衆衛生的価値を反映しています。本剤は避妊なしの性交または避妊失敗(例:コンドーム破損、ピルの飲み忘れ)後の使用を目的としており、定期的な避妊用には設計されていません。
有効成分
各プランB錠には合成プロゲスチンであるレボノルゲストレル1.5mgが含まれています。1.5mgの単回投与は、12時間間隔で0.75mgを2回服用する旧来のレジメンに代わるものです。レボノルゲストレルは、定期的経口避妊薬、ホルモン放出子宮内システム、プロゲスチン単独ピルにおいてより低い1日用量で使用されているのと同じ分子です。緊急の適応では、主に排卵を遅らせるか阻止する作用のため、高用量の単回投与が必要です。
Forms and dosages
プランBはレボノルゲストレル1.5mgを含む白色の円形単一錠剤として供給されます。推奨用量は避妊なしの性交後できる限り早く、理想的には72時間以内に1錠を服用し、120時間まで一部の有効性が持続します。錠剤は食事の有無を問わず服用できます。服用2時間以内に嘔吐した場合は再投与が必要となることがあります。添付文書によれば、緊急事象1回につき1錠のみ使用します。
適応
プランBは生殖年齢の女性における避妊なしの性交または既知/疑われる避妊失敗後の緊急避妊に適応されます。72時間以内に最も有効であり、継続的避妊と比較して周期あたりの妊娠リスクが高く副作用があるため、定期的な避妊法として使用すべきではありません。臨床ガイドラインによれば、緊急避妊を繰り返し必要とする女性には定期的な避妊法に関するカウンセリングを提供すべきです。
作用機序
プランBの主な作用機序は、LHサージ前に服用された場合に排卵を遅延させるか阻止することです。排卵がすでに起こっている場合、レボノルゲストレルは頸管粘液や卵管輸送にも影響する可能性がありますが、排卵後の効果は限定的です。プランBは確立された妊娠を中断させず、堕胎作用はありません。有効性は性交直後に最も高く、72時間の枠内で減少し、120時間まで一部の有効性が持続します。
よくある質問
プランBはどのくらい早く服用すべきですか? ▾
避妊なしの性交後できる限り早く服用すべきで、72時間の枠内では1時間ごとが重要です。有効性は避妊なしの事象直後が最も高く、徐々に低下します。臨床ガイドラインによればプランBが必要な場合、女性は服用を遅らせるべきではありません。72時間が経過したが120時間未満の場合、プランBは一定の保護を提供する可能性がありますが、その延長された枠内ではウリプリスタル酢酸エステルや銅付加IUDの方が有効性が高い代替手段として好まれます。
プランBは中絶薬と同じですか? ▾
いいえ。プランB(レボノルゲストレル)は主に排卵を遅延させる作用を持ち、確立された妊娠を中断させません。'中絶薬'(ミフェプリストンとミソプロストール)は、医学的監督下で既存の初期妊娠の医学的中絶に用いられる別の薬剤です。両者は薬理学的および臨床的に異なります。妊娠がすでに確立されている時に服用したプランBは、進行中の妊娠に影響を与えません。
プランBは誰にでも効きますか? ▾
プランBは妊娠リスクを低下させますが、排除はしません。有効性は性交後の経過時間、女性のBMI(BMIが高いほど低下)、排卵がすでに起こっているかに依存します。添付文書によれば、体重が約75 kg以上の女性では有効性が低下する可能性があり、ウリプリスタル酢酸エステルや銅付加IUDがより有効な代替手段となる場合があります。プランB服用後、次回予想される月経は通常時期から数日以内に起こるはずで、1週間以上遅れる場合は妊娠検査が推奨されます。
プランBに副作用はありますか? ▾
一般的な副作用には吐き気、頭痛、疲労、めまい、乳房圧痛、月経周期の変化(次回月経が早まるまたは遅れる)が含まれます。これらは通常一過性で数日以内に消失します。添付文書によれば、プランB服用後の重度の腹痛は子宮外妊娠を示唆する可能性があり、直ちに医学的評価を受けるべきです。良好な安全性プロファイルは、多くの法域でプランBが市販されている理由の一つです。
プランBは2回以上服用してもよいですか? ▾
プランBは必要に応じて反復使用が可能で、反復使用による害は文書化されていません。しかし、緊急避妊の反復使用は定期的避妊より有効性が低く、月経の乱れや副作用が増加します。臨床ガイドラインによれば、緊急避妊を頻回に必要とする女性は、自身のニーズによりよく適合した定期的避妊法について医療提供者に相談すべきです。
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