Nucleoside antiviral prodrug
Valacyclovir et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Valacyclovir (Valacyclovir) aux doses de 500mg, 1000mg dépend du fait que le principe actif Valacyclovir soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Nucleoside antiviral prodrug soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Valacyclovir dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Valacyclovir
Selon la notice de Valacyclovir, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. Le valaciclovir est rapidement et presque complètement converti en aciclovir lors du premier passage intestinal et hépatique, par la valaciclovir hydrolase. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Valacyclovir sont déconseillées aux doses de 500mg, 1000mg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Valacyclovir ? ▾
Pour certains médicaments de la classe Nucleoside antiviral prodrug, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Valacyclovir soit concerné dépend de Valacyclovir ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Valacyclovir aux doses de 500mg, 1000mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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