Valtrex (valaciclovir), comprimés contre l'herpès
Valtrex est un promédicament antiviral nucléosidique oral contenant du valaciclovir. Il est utilisé chez l'adulte dans l'herpès simplex (génital, labial), le zona et la prévention de la maladie à cytomégalovirus après transplantation d'organe solide.
- Substances actives
- Valacyclovir
- Laboratoire
- GlaxoSmithKline
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Antiviraux
What is it?
Valtrex est la marque d'origine du valaciclovir, commercialisée par GlaxoSmithKline depuis son autorisation en 1995. En France, la même molécule est commercialisée sous le nom de Zelitrex : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Valtrex n'y étant pas distribuée. Le produit se présente en comprimés à 500 mg et 1000 mg. Il n'est délivré que sur ordonnance et compte parmi les antiviraux les plus prescrits au monde dans les infections à herpèsvirus. De nombreux génériques autorisés sont désormais largement disponibles, et la molécule figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque comprimé contient du valaciclovir (sous forme de chlorhydrate) comme seul principe actif, à 500 mg ou 1000 mg. Le valaciclovir est l'ester L-valyl de l'aciclovir, doté d'une biodisponibilité orale bien supérieure à celle de l'aciclovir, ce qui autorise des prises moins fréquentes.
Forms and dosages
Valtrex s'administre par voie orale, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, les doses dépendent de l'indication : 500 mg deux fois par jour pendant 3 jours dans l'herpès génital récurrent, 1000 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours lors d'un premier épisode d'herpès génital, 2000 mg deux fois au cours d'une même journée pour un bouton de fièvre, 1000 mg trois fois par jour pendant 7 jours dans le zona, et 500 mg par jour en traitement suppressif. Une réduction importante de la dose est nécessaire en cas d'insuffisance rénale.
Indications
Valtrex est autorisé chez l'adulte dans le traitement des infections à herpès simplex, dont l'herpès génital (épisodes initiaux, épisodes récurrents et traitement suppressif), l'herpès labial (schéma court à forte dose sur une journée), la réduction de la transmission chez l'adulte hétérosexuel immunocompétent, le zona, ainsi que dans la prophylaxie de la maladie à cytomégalovirus après transplantation d'organe solide. Selon les recommandations internationales, le valaciclovir est préféré à l'aciclovir lorsque l'observance est un enjeu.
Mécanisme d'action
Le valaciclovir est rapidement et presque complètement converti en aciclovir lors du premier passage intestinal et hépatique, par la valaciclovir hydrolase. L'aciclovir est ensuite phosphorylé sélectivement par la thymidine kinase virale en sa forme triphosphate, qui inhibe l'ADN polymérase virale et provoque une terminaison de chaîne. La stratégie du promédicament améliore nettement la biodisponibilité orale par rapport à l'aciclovir lui-même, ce qui autorise des prises moins fréquentes.
Questions fréquentes
Valtrex et Zelitrex, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, le valaciclovir, commercialisée sous le nom de Valtrex aux États-Unis et de Zelitrex en France. Les dosages et les schémas d'administration sont équivalents. De nombreux génériques de valaciclovir sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents, à un coût nettement inférieur.
Quelle différence entre Valtrex et l'aciclovir ? ▾
Valtrex contient du valaciclovir, promédicament de l'aciclovir à biodisponibilité orale bien supérieure (environ 55 % contre 15 à 30 % pour l'aciclovir), ce qui autorise deux à trois prises par jour au lieu de cinq. La molécule active est identique : l'efficacité est donc comparable à exposition équivalente en aciclovir. Selon les recommandations internationales, Valtrex est préféré lorsque l'observance est un enjeu, le choix revenant au prescripteur.
Valtrex peut-il prévenir la transmission de l'herpès génital ? ▾
Oui. Valtrex à 500 mg par jour a démontré dans des essais randomisés une réduction d'environ 50 % de la transmission de l'herpès simplex de type 2 au sein de couples hétérosexuels sérodiscordants immunocompétents. Selon la notice, le traitement suppressif s'ajoute aux pratiques de rapports protégés, qui restent indispensables. Le prescripteur doit évaluer le rapport bénéfice-risque pour chaque patient.
Quand faut-il débuter Valtrex en cas de zona ? ▾
Valtrex est le plus efficace dans le zona lorsqu'il est débuté dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption, idéalement dans les 48 heures. Selon la notice, le schéma est de 1000 mg trois fois par jour pendant 7 jours. Un traitement précoce réduit la sévérité, accélère la cicatrisation et peut réduire le risque de douleurs post-zostériennes. Les patients âgés et ceux présentant une éruption sévère, une atteinte ophtalmique ou une immunodépression doivent toujours être évalués par un médecin.
Pourquoi faut-il réduire la dose en cas de maladie rénale ? ▾
Le valaciclovir est converti en aciclovir, éliminé majoritairement sous forme inchangée dans les urines : l'insuffisance rénale augmente donc nettement les concentrations d'aciclovir et le risque d'effets indésirables, dont la neurotoxicité (confusion, hallucinations) et la cristallurie. Selon la notice, la dose est réduite en fonction de la clairance de la créatinine, y compris chez les patients dialysés, où des doses supplémentaires sont administrées après les séances. Une hydratation suffisante est indispensable.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Valacyclovir. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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