Trulicity (dulaglutide), injection hebdomadaire
Trulicity est une injection sous-cutanée hebdomadaire sur ordonnance contenant du dulaglutide, agoniste du récepteur du GLP-1 utilisé chez l'adulte atteint de diabète de type 2 pour améliorer le contrôle glycémique et réduire les événements cardiovasculaires majeurs.
- Substances actives
- Dulaglutide
- Laboratoire
- Eli Lilly
- Formes pharmaceutiques
- pre-filled pen
- Catégorie
- Traitement du diabète
What is it?
Trulicity est le nom de marque du dulaglutide, agoniste du récepteur du GLP-1 de longue durée d'action développé par Eli Lilly et autorisé en 2014 par l'agence américaine du médicament. Il conserve le même nom en France. Le produit se présente en stylo auto-injecteur à usage unique conçu pour limiter les manipulations, l'aiguille restant dissimulée jusqu'à l'activation. Il est destiné à l'adulte, sur prescription médicale, et n'est pas interchangeable avec les spécialités de sémaglutide destinées à la prise en charge du poids.
Substances actives
Chaque stylo contient du dulaglutide comme seul principe actif, aux dosages de 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg ou 4,5 mg par injection hebdomadaire. Le dulaglutide est une protéine de fusion recombinante peptide-Fc, dans laquelle deux peptides analogues du GLP-1 sont liés à un fragment Fc d'IgG4 humaine modifié, ce qui prolonge la demi-vie et autorise une administration hebdomadaire.
Forms and dosages
Trulicity s'administre une fois par semaine par injection sous-cutanée dans l'abdomen, la cuisse ou le bras. Selon la notice, le traitement débute à 0,75 mg par semaine, avec une augmentation possible à 1,5 mg, 3 mg ou 4,5 mg selon la réponse glycémique et la tolérance. Le jour d'injection peut être modifié si au moins trois jours se sont écoulés depuis la dose précédente. Les stylos doivent être conservés au réfrigérateur avant la première utilisation ; après celle-ci, le stylo peut être conservé à température ambiante pendant la durée indiquée dans la notice.
Indications
Le médicament est indiqué chez l'adulte atteint de diabète de type 2, seul ou en association à d'autres antidiabétiques, pour améliorer le contrôle glycémique. Sur plusieurs marchés, il réduit également le risque d'événements cardiovasculaires majeurs chez l'adulte diabétique de type 2 présentant une maladie cardiovasculaire établie ou plusieurs facteurs de risque. Trulicity n'est indiqué ni dans le diabète de type 1, ni dans l'acidocétose diabétique, ni à des fins de perte de poids esthétique chez des personnes sans indication reconnue.
Mécanisme d'action
Après injection sous-cutanée, le dulaglutide est progressivement absorbé et circule avec une liaison à l'albumine supérieure à 99 %. Il se lie au récepteur du GLP-1 des cellules bêta et alpha pancréatiques, du système nerveux central et de l'intestin. L'activation du récepteur renforce la sécrétion d'insuline glucose-dépendante, freine la libération inappropriée de glucagon, ralentit la vidange gastrique et réduit l'appétit. L'effet combiné abaisse la glycémie à jeun et post-prandiale sans risque intrinsèque d'hypoglycémie et produit une réduction pondérale modérée chez de nombreux adultes. L'état d'équilibre est atteint après environ quatre semaines.
Questions fréquentes
Quelle différence entre Trulicity et Ozempic ? ▾
Les deux sont des agonistes hebdomadaires du récepteur du GLP-1 utilisés dans le diabète de type 2, mais ils diffèrent par leur structure moléculaire et la conception du stylo. Trulicity est une protéine de fusion peptide-Fc présentée en auto-injecteur à usage unique à aiguille dissimulée, tandis qu'Ozempic est un peptide modifié lié à l'albumine, en stylo multidose. Les essais directs suggèrent que le sémaglutide peut produire une baisse un peu plus importante de l'HbA1c et du poids aux doses élevées ; la tolérance est globalement comparable. Le choix revient au prescripteur.
En combien de temps Trulicity agit-il ? ▾
Les effets glycémiques débutent dès les premières semaines de traitement et continuent de s'améliorer à mesure que la dose est augmentée et que l'état d'équilibre est atteint, typiquement après quatre semaines d'administration hebdomadaire. Selon la notice, la réponse doit être réévaluée par un professionnel de santé à intervalles réguliers, l'HbA1c, le poids, la tolérance et le profil cardiovasculaire guidant les ajustements de dose.
Trulicity peut-il être utilisé en cas de maladie rénale ? ▾
Une insuffisance rénale légère à modérée n'impose pas d'adaptation de la dose, mais les données sont plus limitées dans les formes sévères et la notice recommande la prudence. Les patients dont la fonction rénale est fortement diminuée peuvent présenter une moins bonne tolérance digestive, susceptible d'entraîner une déshydratation et une dégradation supplémentaire de la fonction rénale. Selon la notice, l'hydratation et la surveillance rénale sont recommandées dans cette population.
Trulicity doit-il être conservé au réfrigérateur ? ▾
Oui. Les stylos non entamés se conservent au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C. Après la première utilisation ou en déplacement, le stylo peut être conservé à température ambiante en dessous de 30 °C pendant la durée définie dans la notice, au terme de laquelle il doit être éliminé. La congélation détériore le produit. L'intégrité de la chaîne du froid est l'une des raisons pour lesquelles les agences réglementaires mettent en garde contre l'achat d'agonistes du GLP-1 auprès de sources en ligne non vérifiées.
Quelles sont les principales contre-indications de Trulicity ? ▾
Un antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde, une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 et une hypersensibilité connue au dulaglutide constituent des contre-indications formelles. La prudence s'impose en cas d'antécédent de pancréatite, de gastroparésie sévère ou d'affection vésiculaire évolutive, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux et la liste des traitements en cours doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Dulaglutide. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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