Lantus (insuline glargine), insuline basale de longue durée
Lantus est une insuline basale de longue durée d'action sur ordonnance, contenant de l'insuline glargine à 100 UI/mL. Elle est utilisée chez l'adulte et l'enfant atteints de diabète de type 1 et chez l'adulte atteint de diabète de type 2 nécessitant une insuline basale.
- Substances actives
- Insulin Glargine
- Laboratoire
- Sanofi
- Formes pharmaceutiques
- pre-filled pen , vial
- Dosages disponibles
- 100 IU/mL
- Catégorie
- Traitement du diabète
What is it?
Lantus est la marque d'origine de l'insuline glargine à 100 UI/mL, commercialisée par Sanofi et autorisée en 2000. Elle conserve le même nom en France, aux côtés de Toujeo (forme concentrée du même laboratoire) et du biosimilaire Abasaglar. Ce fut le premier analogue d'insuline basale de longue durée largement utilisé en pratique clinique ; il se présente en stylo prérempli jetable, en cartouches et en flacons. Lantus est destinée à une administration sous-cutanée quotidienne unique, dans le cadre d'un plan de traitement global du diabète pouvant inclure une insuline rapide et des traitements non insuliniques.
Substances actives
Chaque millilitre de solution contient 100 unités internationales (UI) d'insuline glargine, analogue recombinant de l'insuline humaine produit dans Escherichia coli. Deux résidus arginine sont ajoutés à la chaîne B et la glycine de la chaîne A remplace l'asparagine. Ces modifications déplacent le point isoélectrique, si bien que la molécule précipite dans le tissu sous-cutané, d'où elle se redissout lentement sur environ 24 heures.
Forms and dosages
Lantus s'administre une fois par jour par injection sous-cutanée, à heure fixe. Selon la notice, la dose initiale est individualisée par le prescripteur puis adaptée en fonction de la glycémie à jeun et du contexte clinique. Les doses s'expriment en unités internationales. Le stylo ou le flacon s'injecte dans l'abdomen, la cuisse ou le bras, en alternant les sites d'injection. Lantus ne doit pas être administrée par voie intraveineuse et ne s'utilise pas dans les pompes à perfusion sous-cutanée continue d'insuline.
Indications
Le médicament est indiqué chez l'adulte et l'enfant atteints de diabète de type 1, et chez l'adulte atteint de diabète de type 2 lorsqu'une insuline basale est nécessaire. Il s'utilise dans des schémas pouvant également comporter une insuline rapide aux repas, des antidiabétiques oraux ou des injectables non insuliniques. Selon la notice, le traitement doit être instauré et ajusté par un professionnel de santé, avec une éducation du patient à l'adaptation des doses, à la conduite à tenir en cas de maladie et à la reconnaissance de l'hypoglycémie.
Mécanisme d'action
L'insuline glargine se lie au récepteur de l'insuline avec une affinité proche de celle de l'insuline humaine, activant une signalisation intracellulaire qui augmente la captation du glucose par le muscle et le tissu adipeux, freine la production hépatique de glucose et favorise la lipogenèse. La précipitation lente puis la redissolution progressive au site d'injection produisent un profil plasmatique relativement plat d'environ 22 à 26 heures. Le contrôle de la glycémie prandiale nécessite habituellement une insuline rapide distincte ou un traitement non insulinique.
Questions fréquentes
Quelle différence entre Lantus et l'insuline NPH ? ▾
Lantus est un analogue de longue durée d'action au profil relativement plat sur 24 heures, tandis que la NPH est une insuline humaine d'action intermédiaire présentant un pic net entre quatre et dix heures après l'injection. Dans les essais randomisés, Lantus entraîne moins d'hypoglycémies nocturnes pour une baisse d'HbA1c comparable et s'administre habituellement une fois par jour. Le choix entre les deux dépend du coût, de la disponibilité, du contexte de prescription et de la réponse individuelle, et revient au médecin.
À quel moment injecter Lantus ? ▾
Selon la notice, Lantus s'administre une fois par jour à heure fixe, souvent au coucher ou le matin. La régularité de l'horaire favorise une couverture stable et réduit la variabilité glycémique. Le stylo ou le flacon s'injecte par voie sous-cutanée dans l'abdomen, la cuisse ou le bras, en alternant les sites pour prévenir la lipohypertrophie. La dose précise, l'horaire et l'association à d'autres traitements sont déterminés par le prescripteur.
Quelle différence entre Lantus et Toujeo ? ▾
Les deux contiennent de l'insuline glargine, mais Toujeo est une formulation plus concentrée, à 300 UI/mL, soit trois fois la concentration de Lantus à 100 UI/mL. La forme U-300 produit un profil plus plat et plus prolongé et peut réduire les hypoglycémies nocturnes chez certains patients, au prix de besoins posologiques légèrement supérieurs. Selon la notice, le passage d'une concentration à l'autre impose une retitration soigneuse des doses, sous supervision du prescripteur. Les deux ne sont pas interchangeables unité pour unité sans évaluation médicale.
Lantus doit-elle être conservée au réfrigérateur ? ▾
Oui. Les stylos, cartouches et flacons non entamés se conservent au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C. Après la première utilisation, le stylo ou le flacon peut être conservé à température ambiante en dessous de la limite définie dans la notice, pendant la durée indiquée, au terme de laquelle il doit être éliminé. La congélation détériore le produit. L'intégrité de la chaîne du froid est l'une des raisons pour lesquelles les agences réglementaires mettent en garde contre l'achat d'insuline auprès de sources en ligne non vérifiées.
Quelles sont les principales contre-indications de Lantus ? ▾
Une hypersensibilité connue à l'insuline glargine ou à l'un des excipients constitue une contre-indication formelle. Lantus n'est pas utilisée dans le traitement de l'acidocétose diabétique, où une insuline rapide en perfusion continue est préférée. La prudence s'impose en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, pendant la grossesse où les besoins évoluent, et dans toute situation modifiant le métabolisme glucidique. Selon la notice, les antécédents médicaux et la liste des traitements en cours doivent être examinés par un professionnel de santé avant l'instauration.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Insulin Glargine. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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