Prilosec (oméprazole), gélules contre le reflux
Prilosec est un inhibiteur oral de la pompe à protons contenant de l'oméprazole, prototype de la classe. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans le reflux gastro-œsophagien, l'ulcère gastroduodénal, la prévention des ulcères sous AINS et l'éradication d'Helicobacter pylori.
- Substances actives
- Omeprazole
- Laboratoire
- AstraZeneca / P&G
- Formes pharmaceutiques
- delayed-release capsule , delayed-release tablet , oral suspension
- Catégorie
- Médicaments gastro-intestinaux
What is it?
Prilosec est l'une des marques les plus connues de l'oméprazole, commercialisée à l'origine par AstraZeneca et également distribuée par Procter & Gamble pour les formes sans ordonnance aux États-Unis. En France, la même molécule est commercialisée sous les noms de Mopral et de Zoltum : c'est sous ces noms qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Prilosec n'y étant pas distribuée. L'oméprazole a été le premier inhibiteur de la pompe à protons autorisé en usage clinique, en 1989. De nombreux génériques autorisés sont largement disponibles, et la molécule figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque gélule contient de l'oméprazole comme seul principe actif, à 10 mg, 20 mg ou 40 mg. L'oméprazole est un promédicament de type benzimidazole substitué. Il s'agit d'un mélange racémique des énantiomères R et S, l'énantiomère S — l'ésoméprazole — étant commercialisé séparément sous le nom de Nexium, ou d'Inexium en France.
Forms and dosages
Prilosec s'administre par voie orale une fois par jour, idéalement 30 à 60 minutes avant un repas. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte est de 20 mg une fois par jour dans le RGO ou pour la cicatrisation d'un ulcère, avec des doses plus élevées dans les formes sévères ou les schémas d'éradication d'H. pylori. Les gélules doivent être avalées entières avec de l'eau, ou ouvertes et les granulés dispersés sur un aliment mou en cas de troubles de la déglutition.
Indications
Prilosec est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement du reflux gastro-œsophagien, y compris la cicatrisation de l'œsophagite érosive, de l'ulcère gastroduodénal, dans la prévention des ulcères induits par les AINS, dans le syndrome de Zollinger-Ellison et dans le cadre des trithérapies d'éradication d'Helicobacter pylori. Selon les recommandations cliniques, la dose minimale efficace doit être utilisée pour la durée la plus brève nécessaire, avec réévaluation périodique des traitements prolongés.
Mécanisme d'action
L'oméprazole est un promédicament de type benzimidazole substitué, activé dans l'environnement acide de la cellule pariétale gastrique, où il inhibe de façon irréversible l'enzyme H+/K+-ATPase — la pompe à protons responsable de l'étape finale de la sécrétion acide gastrique. La sécrétion acide revient progressivement après l'arrêt, à mesure que de nouvelles pompes sont synthétisées.
Questions fréquentes
Prilosec et Mopral, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, l'oméprazole, commercialisée sous des noms différents selon les marchés : Prilosec aux États-Unis, Mopral et Zoltum en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. De nombreux génériques d'oméprazole sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents, à un coût nettement inférieur.
Quelle différence entre Prilosec et Nexium ? ▾
Prilosec contient de l'oméprazole racémique (énantiomères R et S), tandis que Nexium — Inexium en France — ne contient que l'énantiomère S, l'ésoméprazole. La forme S présente un métabolisme plus régulier, avec une biodisponibilité plus élevée après prises répétées, en particulier chez les métaboliseurs rapides du CYP2C19. L'efficacité clinique est globalement comparable à doses équivalentes, même si Nexium peut permettre une cicatrisation légèrement plus rapide de l'œsophagite érosive. Le choix revient au prescripteur.
À quel moment prendre Prilosec ? ▾
Prilosec est le plus efficace lorsqu'il est pris environ 30 à 60 minutes avant un repas, idéalement avant le petit-déjeuner, car les pompes à protons sont les plus actives au moment des repas. Selon la notice, les gélules doivent être avalées entières avec de l'eau, même si elles peuvent être ouvertes et les granulés dispersés sur un aliment mou en cas de troubles de la déglutition. Les granulés ne doivent être ni écrasés ni croqués.
Pourquoi Prilosec réduit-il l'effet du clopidogrel ? ▾
L'oméprazole est un inhibiteur puissant du CYP2C19, l'enzyme qui transforme le promédicament antiagrégant clopidogrel en son métabolite actif. Les études de pharmacocinétique montrent une diminution des concentrations du métabolite actif et de l'effet antiplaquettaire lors de la coadministration. Selon la notice et plusieurs communications des autorités de santé, cette association doit être évitée lorsque c'est possible ; d'autres inhibiteurs de la pompe à protons, comme le pantoprazole, sont préférés chez les patients sous clopidogrel.
Prilosec peut-il être pris au long cours ? ▾
Prilosec est couramment utilisé sur de longues périodes dans le RGO chronique, l'œsophage de Barrett et la prévention des ulcères sous AINS. L'usage prolongé a été associé à une possible réduction de l'absorption de la vitamine B12 et du magnésium, à une augmentation du risque de fractures osseuses et à d'éventuelles infections digestives. Selon les recommandations internationales, tout traitement prolongé par inhibiteur de la pompe à protons doit être régulièrement réévalué, à la dose minimale efficace.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Omeprazole. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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