Pepcid (famotidine), comprimés contre les brûlures d'estomac
Pepcid est un antagoniste oral des récepteurs H2 contenant de la famotidine. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans les brûlures d'estomac, le reflux gastro-œsophagien, l'ulcère gastroduodénal et le syndrome de Zollinger-Ellison.
- Substances actives
- Famotidine
- Laboratoire
- Johnson & Johnson
- Formes pharmaceutiques
- tablet , orally disintegrating tablet , oral suspension
- Catégorie
- Médicaments gastro-intestinaux
What is it?
Pepcid est l'une des marques d'origine de la famotidine, commercialisée par Johnson & Johnson et initialement développée par Merck dans les années 1980. Le produit se présente en comprimés, comprimés orodispersibles, suspension buvable, comprimés à croquer et solution injectable. Un point à connaître pour le lecteur français : la marque Pepcid n'est pas commercialisée en France, et l'offre en anti-H2 y est devenue très réduite depuis le retrait de la ranitidine — commercialisée sous le nom d'Azantac — motivé par la contamination par des nitrosamines. Les inhibiteurs de la pompe à protons y occupent désormais l'essentiel des prescriptions dans ces indications.
Substances actives
Chaque comprimé contient de la famotidine comme seul principe actif, à 10 mg, 20 mg ou 40 mg. La famotidine est un antagoniste des récepteurs H2 dérivé du thiazole, qui bloque la sécrétion acide gastrique stimulée par l'histamine au niveau de la cellule pariétale.
Forms and dosages
Pepcid s'administre par voie orale une à deux fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte dans les brûlures d'estomac est de 10 mg ou 20 mg avant les repas ou l'apparition des symptômes (formes sans ordonnance), et de 20 à 40 mg deux fois par jour dans l'ulcère gastroduodénal ou le RGO (sur prescription). Des doses plus élevées, jusqu'à 160 mg toutes les 6 heures, sont utilisées dans le syndrome de Zollinger-Ellison. Une réduction importante de la dose est nécessaire en cas d'insuffisance rénale.
Indications
Pepcid est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement de courte durée de l'ulcère duodénal et gastrique évolutif, dans le traitement d'entretien de l'ulcère duodénal, dans le reflux gastro-œsophagien, dans le syndrome de Zollinger-Ellison et dans d'autres états d'hypersécrétion. Il est également utilisé dans les brûlures d'estomac occasionnelles et la dyspepsie, sous forme de spécialités sans ordonnance. Selon les recommandations cliniques, les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement préférés dans le RGO chronique, Pepcid restant utile pour les symptômes épisodiques.
Mécanisme d'action
La famotidine bloque de façon réversible et compétitive les récepteurs H2 de l'histamine des cellules pariétales gastriques, réduisant la sécrétion acide basale comme stimulée. L'effet est le plus marqué sur la sécrétion médiée par l'histamine. La famotidine n'agit pas significativement sur les récepteurs H1 ni sur les autres sous-types histaminiques et ne possède pas d'effets anticholinergiques ni antiandrogéniques, ce qui la distingue de la cimétidine.
Questions fréquentes
Pepcid est-il disponible en France ? ▾
La marque Pepcid n'y est pas commercialisée, et l'offre en antagonistes des récepteurs H2 s'est fortement réduite en France depuis le retrait de la ranitidine (Azantac) en 2019-2020. En pratique, un patient français présentant un reflux ou des brûlures d'estomac se verra le plus souvent proposer un inhibiteur de la pompe à protons — oméprazole, ésoméprazole ou pantoprazole — ou un antiacide d'action locale, plutôt qu'un anti-H2.
Quelle différence entre Pepcid, Prilosec et Nexium ? ▾
Pepcid est un antagoniste des récepteurs H2 qui bloque de façon réversible la sécrétion acide stimulée par l'histamine, avec un délai d'action rapide et une inhibition acide modérée. Prilosec (Mopral) et Nexium (Inexium) sont des inhibiteurs de la pompe à protons qui inhibent de façon irréversible la pompe elle-même, avec une inhibition plus profonde et plus durable. Selon les recommandations cliniques, les IPP sont généralement préférés dans le RGO chronique et les formes érosives, l'anti-H2 restant utile pour des symptômes occasionnels ou en traitement d'appoint.
Pourquoi la ranitidine a-t-elle été retirée alors que la famotidine est restée ? ▾
La ranitidine, autre antagoniste des récepteurs H2, a été retirée de nombreux marchés entre 2019 et 2020 en raison de la détection d'impuretés de N-nitrosodiméthylamine (NDMA) dans certaines spécialités et de préoccupations quant à leur formation dans le temps. La famotidine possède une structure chimique différente et n'a pas présenté les mêmes problèmes de nitrosamines : elle reste donc disponible dans de nombreux pays. Selon les communications des autorités de santé, elle y est désormais l'anti-H2 prédominant.
Pepcid peut-il être pris au long cours ? ▾
Pepcid peut être utilisé sur de longues périodes lorsque cela est nécessaire, même si le RGO chronique est plus souvent pris en charge par un inhibiteur de la pompe à protons. Selon la notice, l'usage prolongé est généralement bien toléré, avec une réévaluation périodique par le prescripteur. Une tachyphylaxie (perte d'effet dans le temps) est possible en usage chronique, ce qui conduit parfois à réévaluer le schéma thérapeutique.
Pepcid est-il sûr chez le sujet âgé ? ▾
Pepcid est généralement bien toléré chez le sujet âgé, mais la fonction rénale doit être prise en compte, la famotidine étant éliminée majoritairement sous forme inchangée dans les urines. Selon la notice, une réduction de la dose ou un allongement de l'intervalle entre les prises sont recommandés en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère, situation fréquente chez la personne âgée. Un état confusionnel a été rapporté chez les patients âgés à clairance rénale réduite et doit être surveillé.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Famotidine. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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