Nexium (ésoméprazole), gélules contre le reflux
Nexium est un inhibiteur oral de la pompe à protons contenant de l'ésoméprazole, énantiomère S de l'oméprazole. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans le reflux gastro-œsophagien, l'ulcère gastroduodénal, la prévention des ulcères sous AINS et l'éradication d'H. pylori.
- Substances actives
- Esomeprazole
- Laboratoire
- AstraZeneca
- Formes pharmaceutiques
- delayed-release capsule , delayed-release tablet , oral suspension
- Catégorie
- Médicaments gastro-intestinaux
What is it?
Nexium est la marque d'origine de l'ésoméprazole, commercialisée par AstraZeneca depuis son autorisation en 2001. En France, la même spécialité porte le nom d'Inexium : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie. Le produit se présente en gélules et comprimés gastro-résistants, en suspension buvable et en solution injectable. Son statut de délivrance varie selon le dosage et le pays, et il compte parmi les inhibiteurs de la pompe à protons les plus prescrits au monde. De nombreux génériques autorisés sont désormais largement disponibles.
Substances actives
Chaque gélule contient de l'ésoméprazole (sous forme de magnésium trihydraté) comme seul principe actif, à 20 mg ou 40 mg. L'ésoméprazole est l'énantiomère S pur de l'oméprazole, doté d'un métabolisme plus régulier que celui du racémique dont il est issu, et d'une biodisponibilité plus élevée après prises répétées.
Forms and dosages
Nexium s'administre par voie orale une fois par jour, idéalement 30 à 60 minutes avant un repas. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte est de 20 mg ou 40 mg une fois par jour dans le RGO, pour la cicatrisation d'un ulcère ou dans les schémas d'éradication d'H. pylori. Les gélules doivent être avalées entières avec de l'eau, ou ouvertes et les granulés dispersés sur un aliment mou en cas de troubles de la déglutition. Une réduction de dose est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Indications
Nexium est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement du reflux gastro-œsophagien, y compris la cicatrisation de l'œsophagite érosive et son entretien, de l'ulcère gastroduodénal, dans la prévention des ulcères induits par les AINS, dans le syndrome de Zollinger-Ellison et dans le cadre des trithérapies d'éradication d'Helicobacter pylori. Selon les recommandations cliniques, la dose minimale efficace doit être utilisée pour la durée la plus brève nécessaire, avec réévaluation périodique des traitements prolongés.
Mécanisme d'action
L'ésoméprazole est un promédicament de type benzimidazole substitué, activé dans l'environnement acide de la cellule pariétale gastrique, où il inhibe de façon irréversible l'enzyme H+/K+-ATPase — la pompe à protons responsable de l'étape finale de la sécrétion acide gastrique. La sécrétion acide revient progressivement après l'arrêt, à mesure que de nouvelles pompes sont synthétisées. L'énantiomère S présente un métabolisme plus régulier que l'oméprazole racémique.
Questions fréquentes
Nexium et Inexium, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, l'ésoméprazole, commercialisée par AstraZeneca sous le nom de Nexium aux États-Unis et d'Inexium en France. Les dosages et les principes d'utilisation sont équivalents. De nombreux génériques d'ésoméprazole sont par ailleurs disponibles et cliniquement équivalents, à un coût nettement inférieur.
Quelle différence entre Nexium et Prilosec ? ▾
Nexium contient de l'ésoméprazole, énantiomère S pur de l'oméprazole, tandis que Prilosec — Mopral en France — contient de l'oméprazole racémique (énantiomères R et S). La forme S présente un métabolisme plus régulier, avec une biodisponibilité plus élevée après prises répétées, en particulier chez les métaboliseurs rapides du CYP2C19. L'efficacité clinique est globalement comparable à doses équivalentes, même si Nexium peut permettre une cicatrisation légèrement plus rapide de l'œsophagite érosive. Le choix revient au prescripteur.
À quel moment prendre Nexium ? ▾
Nexium est le plus efficace lorsqu'il est pris environ 30 à 60 minutes avant un repas, idéalement avant le petit-déjeuner, car les pompes à protons sont les plus actives au moment des repas. Selon la notice, les gélules doivent être avalées entières avec de l'eau, même si elles peuvent être ouvertes et les granulés dispersés sur un aliment mou en cas de troubles de la déglutition. Les granulés ne doivent être ni écrasés ni croqués.
Nexium interagit-il avec le clopidogrel ? ▾
L'ésoméprazole est un inhibiteur du CYP2C19, enzyme responsable de l'activation du promédicament antiagrégant clopidogrel. Les études de pharmacocinétique ont montré une diminution des concentrations du métabolite actif et de l'effet antiplaquettaire lors de la coadministration. Selon la notice et plusieurs communications des autorités de santé, cette association doit être évitée lorsque c'est possible ; d'autres inhibiteurs de la pompe à protons, comme le pantoprazole, sont préférés chez les patients sous clopidogrel.
Nexium peut-il être pris au long cours ? ▾
Nexium est couramment utilisé sur de longues périodes dans le RGO chronique, l'œsophage de Barrett et la prévention des ulcères sous AINS. L'usage prolongé a été associé à une possible réduction de l'absorption de la vitamine B12 et du magnésium, à une augmentation du risque de fractures osseuses et à d'éventuelles infections digestives. Selon les recommandations internationales, tout traitement prolongé par inhibiteur de la pompe à protons doit être régulièrement réévalué, à la dose minimale efficace.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Esomeprazole. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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