Norvasc (amlodipine), comprimés
Norvasc est un inhibiteur calcique dihydropyridine oral sur ordonnance, contenant de l'amlodipine. Il est utilisé chez l'adulte et l'enfant dans l'hypertension artérielle et l'angor stable ou vasospastique, avec une prise quotidienne unique et un profil tensionnel stable.
- Substances actives
- Amlodipine
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Médicaments cardiovasculaires
What is it?
Norvasc est la marque d'origine de l'amlodipine, commercialisée par Pfizer. Autorisée par l'agence américaine du médicament en 1992, elle se présente en comprimés à 2,5 mg, 5 mg et 10 mg et n'est délivrée que sur ordonnance. En France, cette même molécule est commercialisée par Pfizer sous le nom d'Amlor : c'est sous ce nom qu'un lecteur français la trouvera en pharmacie, la marque Norvasc n'y étant pas distribuée. De nombreux génériques autorisés d'amlodipine sont disponibles dans le monde. La molécule compte parmi les antihypertenseurs les plus prescrits et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque comprimé contient de l'amlodipine (sous forme de bésilate) comme seul principe actif, à 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg. L'amlodipine est un inhibiteur calcique dihydropyridine de troisième génération qui dilate sélectivement les artères périphériques, avec des effets cardiaques directs minimes aux doses thérapeutiques.
Forms and dosages
Norvasc s'administre par voie orale une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose initiale usuelle chez l'adulte est de 5 mg une fois par jour, avec une titration possible jusqu'à 10 mg selon la réponse tensionnelle et la tolérance. Des doses initiales plus faibles (2,5 mg) sont recommandées chez le sujet âgé, en cas d'insuffisance hépatique et en association à d'autres antihypertenseurs. Les comprimés sont avalés entiers avec de l'eau, chaque jour au même moment.
Indications
Norvasc est autorisé chez l'adulte dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle et de l'angor stable chronique, ainsi que dans l'angor vasospastique (de Prinzmetal). Chez l'enfant à partir de 6 ans, il est autorisé dans l'hypertension artérielle. Il peut être utilisé seul ou en association à d'autres antihypertenseurs : inhibiteurs de l'enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, diurétiques ou bêtabloquants. Selon les recommandations internationales, les inhibiteurs calciques figurent parmi les classes de première intention dans l'hypertension.
Mécanisme d'action
L'amlodipine bloque sélectivement les canaux calciques de type L du muscle lisse vasculaire, réduisant l'entrée transmembranaire de calcium et produisant une vasodilatation artérielle périphérique. Aux doses thérapeutiques, elle exerce comparativement peu d'effet direct sur la contractilité cardiaque ou la conduction auriculo-ventriculaire. Il en résulte une baisse durable des résistances vasculaires systémiques et de la pression artérielle, accompagnée d'une amélioration de la perfusion coronaire qui sous-tend son effet anti-angineux.
Questions fréquentes
Norvasc et Amlor, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, l'amlodipine, commercialisée par Pfizer sous des noms différents selon les marchés : Norvasc aux États-Unis et dans plusieurs pays, Amlor en France. Les dosages disponibles et le mode d'emploi sont équivalents. De nombreux génériques d'amlodipine sont par ailleurs disponibles et interchangeables selon les règles de substitution en vigueur, la décision revenant au prescripteur et au pharmacien.
Pourquoi Norvasc fait-il gonfler les chevilles ? ▾
Les inhibiteurs calciques dihydropyridines dilatent préférentiellement les artérioles par rapport aux veinules, ce qui élève la pression capillaire et favorise l'extravasation de liquide, surtout aux membres inférieurs. L'œdème des chevilles est donc un effet de classe, généralement dose-dépendant, plus fréquent chez la femme, chez le sujet âgé et par temps chaud. Selon la notice, un œdème persistant ou important doit être signalé au prescripteur, qui pourra réduire la dose ou changer de classe.
En combien de temps Norvasc agit-il ? ▾
Norvasc est lentement absorbé et atteint son pic plasmatique en six à douze heures, l'état d'équilibre étant obtenu après environ sept à huit jours de prise quotidienne unique. L'effet antihypertenseur s'installe donc progressivement, sur plusieurs jours à quelques semaines. Selon la notice, l'adaptation de la dose doit s'appuyer sur la réponse tensionnelle après au moins une à deux semaines à la même posologie.
Norvasc peut-il être associé à d'autres antihypertenseurs ? ▾
Oui. Norvasc est fréquemment associé aux bloqueurs du système rénine-angiotensine, aux diurétiques ou aux bêtabloquants chez les patients qui n'atteignent pas les cibles tensionnelles en monothérapie. Plusieurs associations à doses fixes existent. Selon les recommandations internationales, la bithérapie est préférée dans l'hypertension modérée à sévère car elle améliore le contrôle tensionnel et l'observance. Le choix de l'association revient au prescripteur, selon les comorbidités et la réponse.
Quelles sont les principales contre-indications de Norvasc ? ▾
Norvasc est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux inhibiteurs calciques dihydropyridines, d'hypotension sévère, d'état de choc et d'angor instable au décours immédiat d'un infarctus du myocarde. La prudence s'impose en cas de rétrécissement aortique serré, d'insuffisance hépatique sévère, chez le sujet âgé ou fragile, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Amlodipine. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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