Lipitor (atorvastatine), comprimés
Lipitor est une statine orale de haute intensité sur ordonnance, contenant de l'atorvastatine. Elle est utilisée chez l'adulte en prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires, abaissant le cholestérol LDL et réduisant le risque d'événements majeurs.
- Substances actives
- Atorvastatin
- Laboratoire
- Pfizer
- Formes pharmaceutiques
- tablet
- Catégorie
- Médicaments cardiovasculaires
What is it?
Lipitor est la marque d'origine de l'atorvastatine, commercialisée par Pfizer. Autorisée par l'agence américaine du médicament en 1996, elle a longtemps été le produit pharmaceutique le plus vendu au monde. En France, cette même molécule est commercialisée par Pfizer sous le nom de Tahor : un lecteur français retrouvera donc l'atorvastatine sous ce nom en pharmacie, la marque Lipitor n'y étant pas distribuée. Le médicament se présente en comprimés à plusieurs dosages et n'est délivré que sur ordonnance. De nombreux génériques autorisés d'atorvastatine sont disponibles dans le monde, et la molécule figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Substances actives
Chaque comprimé contient de l'atorvastatine (sous forme calcique) comme seul principe actif, à 10 mg, 20 mg, 40 mg ou 80 mg. L'atorvastatine est un inhibiteur de l'HMG-CoA réductase (statine), classée parmi les statines de haute intensité aux dosages élevés, capable d'abaisser le cholestérol LDL d'environ 50 % ou davantage.
Forms and dosages
Lipitor s'administre par voie orale une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Selon la notice, la dose initiale usuelle est de 10 mg ou 20 mg une fois par jour, avec une titration guidée par les cibles de LDL et la tolérance, jusqu'à un maximum de 80 mg. Des doses plus faibles sont recommandées chez les patients recevant certains inhibiteurs du CYP3A4. Les comprimés sont avalés entiers avec de l'eau et peuvent être pris à tout moment de la journée, la régularité améliorant l'observance.
Indications
Lipitor est autorisé chez l'adulte dans le traitement de l'hypercholestérolémie primaire et de la dyslipidémie mixte, dans la prévention des événements cardiovasculaires chez les patients à risque élevé et en prévention secondaire après syndrome coronarien aigu, accident vasculaire cérébral ou revascularisation. Il est également autorisé à partir de 10 ans dans l'hypercholestérolémie familiale, sous supervision spécialisée. Selon les recommandations internationales, le choix de la dose dépend du risque initial et de la cible de LDL.
Mécanisme d'action
L'atorvastatine inhibe de façon compétitive l'HMG-CoA réductase, enzyme limitante de la synthèse hépatique du cholestérol. La baisse du cholestérol intracellulaire augmente l'expression des récepteurs aux LDL à la surface des hépatocytes et accroît l'épuration des LDL circulantes. La molécule exerce en outre des effets pléiotropes sur la fonction endothéliale, l'inflammation et la stabilité de la plaque. Le résultat clinique est une réduction du LDL d'environ 30 à 60 % selon la dose, accompagnée d'une diminution des événements cardiovasculaires majeurs.
Questions fréquentes
Lipitor et Tahor, est-ce le même médicament ? ▾
Oui. Il s'agit de la même molécule, l'atorvastatine, commercialisée par Pfizer sous des noms différents selon les marchés : Lipitor aux États-Unis et dans plusieurs pays, Tahor en France. Les dosages disponibles et le mode d'emploi sont équivalents. De nombreux génériques d'atorvastatine sont par ailleurs disponibles et interchangeables selon les règles de substitution en vigueur, la décision revenant au prescripteur et au pharmacien.
Quelle différence entre Lipitor et Crestor ? ▾
Les deux sont des statines de haute intensité, mais leur pharmacocinétique diffère. Lipitor (atorvastatine) est plus lipophile et subit un métabolisme important par le CYP3A4, tandis que Crestor (rosuvastatine) est plus hydrophile et éliminé majoritairement sous forme inchangée. La rosuvastatine est environ trois à quatre fois plus puissante à milligramme égal. Selon les recommandations internationales, les deux sont de première intention chez les patients à haut risque ; le choix revient au prescripteur.
Faut-il prendre Lipitor le matin ou le soir ? ▾
Lipitor peut être pris à n'importe quel moment de la journée, pendant ou en dehors des repas, car sa longue demi-vie effective assure une inhibition soutenue de la synthèse du cholestérol sur l'ensemble du cycle de 24 heures. Il se distingue en cela des statines de courte durée d'action comme la simvastatine, généralement prises le soir. Selon la notice, la régularité importe davantage que l'horaire — prendre la dose chaque jour au même moment améliore l'observance.
Les douleurs musculaires sous statine sont-elles graves ? ▾
La plupart des douleurs musculaires liées aux statines sont bénignes et régressent à l'arrêt, mais de rares rhabdomyolyses sévères peuvent engager le pronostic vital. Les facteurs de risque comprennent les fortes doses, l'association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou aux fibrates, l'âge avancé, le sexe féminin, un faible poids corporel et l'insuffisance rénale. Selon la notice, toute douleur musculaire inexpliquée, faiblesse ou urine foncée doit être signalée rapidement au prescripteur.
Quelles sont les principales contre-indications de Lipitor ? ▾
Lipitor est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'atorvastatine, d'affection hépatique évolutive ou d'élévation persistante inexpliquée des transaminases sériques, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La prudence s'impose en cas d'insuffisance rénale, d'association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 et chez les patients à haut risque de myopathie. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Atorvastatin. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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