Bumétanide
Le bumétanide est un diurétique de l'anse puissant utilisé dans l'insuffisance cardiaque, les œdèmes réfractaires et l'hypertension. Environ 40 fois plus puissant que le furosémide à poids égal, il présente une absorption orale plus fiable.
- Formule chimique
- C15H20N2O5S
- Numéro CAS
- 28395-03-1
- Code ATC
- C03CA02
- Masse moléculaire
- 364.42 g/mol
- Classe pharmacologique
- Loop diuretic
- Également appelé
- Bumex, Burinex
What is it?
Le bumétanide est un diurétique de l'anse autorisé par la FDA en 1983, commercialisé sous le nom de Bumex aux États-Unis et de Burinex en Europe, avec des génériques autorisés largement disponibles. C'est l'un des trois diurétiques de l'anse couramment utilisés, aux côtés du furosémide et du torasémide. Le bumétanide présente une biodisponibilité orale plus prévisible que le furosémide et est environ 40 fois plus puissant à poids égal, ce qui le rend utile chez les patients insuffisants cardiaques ou rénaux chroniques répondant mal au furosémide.
Mécanisme d'action
Le bumétanide bloque le cotransporteur Na-K-2Cl de la branche ascendante large de l'anse de Henle, produisant une natriurèse et une diurèse puissantes. Contrairement aux thiazidiques, les diurétiques de l'anse conservent leur efficacité en cas d'insuffisance rénale, ce qui en fait la classe diurétique de choix lorsque le débit de filtration glomérulaire est abaissé. L'effet diurétique s'installe en 30 à 60 minutes après une prise orale.
Pharmacokinetics
Le bumétanide est rapidement et régulièrement absorbé après administration orale, avec une biodisponibilité de 80 à 95 % (contre 50 à 60 % et une forte variabilité pour le furosémide). La diurèse débute en 30 à 60 minutes, avec un effet maximal à 1-2 heures et une durée de 4 à 6 heures. La demi-vie terminale est de 1 à 1,5 heure, la plus courte des trois diurétiques de l'anse. Le métabolisme hépatique prédomine, environ 65 % étant éliminés par voie rénale sous forme inchangée.
Indications
Le bumétanide est autorisé dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose hépatique ou de la maladie rénale chronique, et dans les œdèmes réfractaires ne répondant pas aux autres diurétiques. Selon les recommandations actuelles sur l'insuffisance cardiaque, le bumétanide constitue une alternative utile lorsque l'absorption du furosémide est variable ou que le patient est résistant aux diurétiques. Le rapport de doses bumétanide/furosémide est d'environ 1 pour 40 : 1 mg de bumétanide correspond ainsi à environ 40 mg de furosémide.
Safety profile
Les effets indésirables fréquents comprennent hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, déshydratation, hyperuricémie, hyperglycémie, ototoxicité (rare, dose-dépendante) et hypotension orthostatique. Une allergie aux sulfamides constitue une contre-indication relative. Les AINS concomitants réduisent l'efficacité diurétique. La kaliémie, la natrémie, la magnésémie, la fonction rénale et l'uricémie doivent être surveillées périodiquement. La durée d'action plus courte que celle du torasémide produit des pics diurétiques plus marqués, une répartition en plusieurs prises étant parfois nécessaire pour lisser le bilan hydrique sur 24 heures.
Médicaments contenant cette substance
Questions fréquentes
Le bumétanide est-il supérieur au furosémide dans l'insuffisance cardiaque ? ▾
Le bumétanide présente une absorption orale plus fiable (biodisponibilité de 80 à 95 % contre 50 à 60 % pour le furosémide) et est environ 40 fois plus puissant à poids égal. Il est utile lorsque l'absorption du furosémide est variable ou que les patients sont résistants aux diurétiques. Selon les recommandations actuelles sur l'insuffisance cardiaque, le bumétanide constitue une alternative raisonnable au furosémide lorsque des problèmes d'absorption expliquent l'échec du traitement.
Quels examens biologiques sont nécessaires sous bumétanide ? ▾
La kaliémie, la natrémie, la magnésémie, la fonction rénale et l'uricémie sont contrôlées initialement, 1 à 2 semaines après l'instauration ou toute augmentation de dose, puis périodiquement. L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie sont fréquentes et peuvent nécessiter une supplémentation orale, l'association à un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un agent épargneur de potassium. La glycémie et le poids sont également suivis, en particulier dans l'insuffisance cardiaque.
Comment le bumétanide se compare-t-il au torasémide ? ▾
Les deux sont des diurétiques de l'anse à absorption plus fiable que celle du furosémide. Le torasémide a une durée d'action plus longue (6 à 8 heures) et une prise unique quotidienne favorise un bilan hydrique stable. Le bumétanide a une durée plus courte (4 à 6 heures) et peut produire une natriurèse plus marquée, mais nécessiter des prises fractionnées pour un bilan stable. Selon la pratique actuelle, le choix dépend du profil diurétique recherché et de l'habitude du prescripteur.
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Bumetanide. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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