Flagyl (metronidazol)
Flagyl es la marca original del metronidazol, un antimicrobiano nitroimidazólico activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. Se utiliza en tricomoniasis, vaginosis bacteriana, giardiasis, amebiasis, infección por C. difficile e infecciones por anaerobios. Comprimidos de 200mg, 400mg y 500mg.
- Principios activos
- Metronidazole
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Categoría
- Antibióticos
¿Qué es?
Flagyl es la marca original del metronidazol, un antimicrobiano nitroimidazólico oral introducido en 1960 y aprobado por la FDA en 1963. En Estados Unidos la marca pertenece a Pfizer, que la heredó a través de Searle y Pharmacia; en España y en la mayor parte de Europa Flagyl lo comercializa Sanofi. Es uno de los pocos antibióticos igualmente eficaces frente a bacterias anaerobias y parásitos protozoarios, lo que explica su amplia lista de indicaciones. El metronidazol genérico está disponible desde hace décadas y la molécula figura en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.
Principios activos
Cada comprimido de Flagyl contiene metronidazol como principio activo. En España y Francia se comercializa en comprimidos de 250mg y 500mg, mientras que en el Reino Unido y gran parte de Europa las presentaciones son de 200mg y 400mg. El metronidazol es un profármaco: dentro de las bacterias anaerobias y los protozoos, proteínas de bajo potencial redox reducen su grupo nitro y generan radicales de vida corta que rompen las cadenas de ADN y detienen la replicación. Las células aerobias no pueden realizar esta reducción, por lo que el fármaco respeta la mayor parte del tejido dependiente de oxígeno y de la flora intestinal normal.
Formas y dosis
Flagyl se presenta en comprimidos recubiertos, y en algunos países existen bajo la misma marca suspensión oral, solución para perfusión intravenosa, gel vaginal y crema tópica. Las pautas habituales en adultos para infecciones por anaerobios son 400mg o 500mg cada 8 a 12 horas durante 7 a 10 días. En la tricomoniasis, la ficha técnica admite una dosis única de 2g o 400–500mg dos veces al día durante 7 días; en la vaginosis bacteriana se emplean 400–500mg dos veces al día durante 7 días. Los comprimidos se toman con las comidas o después de ellas para reducir las náuseas. Los tratamientos de más de 10 días deben revisarse por el médico por el riesgo de neuropatía.
Indicaciones
Flagyl está indicado en la infección por Trichomonas vaginalis en ambos miembros de la pareja, la vaginosis bacteriana, la giardiasis, la amebiasis intestinal y hepática, y las infecciones por anaerobios de abdomen, pelvis, hueso, cerebro y tejidos blandos. Forma parte de las pautas combinadas para erradicar Helicobacter pylori y es una opción en la infección por Clostridioides difficile, aunque las guías actuales prefieren vancomicina o fidaxomicina en la mayoría de los casos. La profilaxis en cirugía colorrectal y las infecciones odontológicas y periodontales son otros usos autorizados. Según la ficha técnica, el fármaco solo debe emplearse en enfermedad anaerobia o protozoaria confirmada o con alta sospecha.
Cómo funciona
El metronidazol difunde libremente al interior de las células bacterianas y protozoarias. En los organismos con metabolismo anaerobio, la ferredoxina y otros transportadores de electrones reducen su grupo nitro y generan radicales nitroso e hidroxilamina que se unen al ADN, provocan roturas de cadena y pérdida de la estructura helicoidal, y matan la célula. Como la reducción depende del propio metabolismo energético del microorganismo, el efecto es bactericida y no meramente inhibitorio. La biodisponibilidad oral es cercana al 100%, la semivida ronda las 8 horas y el fármaco alcanza niveles terapéuticos en abscesos, bilis, líquido cefalorraquídeo y secreciones vaginales, lo que avala su uso en infecciones profundas.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no puedo beber alcohol mientras tomo Flagyl? ▾
El metronidazol puede producir una reacción tipo disulfiram con el alcohol: rubor facial, cefalea, náuseas, vómitos, calambres abdominales y palpitaciones. Se ha descrito incluso con pequeñas cantidades, incluidas las de jarabes para la tos y enjuagues bucales. Según la ficha técnica, debe evitarse el alcohol durante el tratamiento y al menos 48 horas después de la última dosis. Si ha bebido por error y se encuentra mal, consulte a su médico o farmacéutico.
¿Qué significa el sabor metálico con Flagyl? ▾
El sabor metálico o amargo es uno de los efectos secundarios más frecuentes del metronidazol y no indica daño. Se debe a que el fármaco y sus metabolitos se excretan en la saliva. Tomar los comprimidos con alimentos, mascar chicle sin azúcar o enjuagarse la boca puede aliviarlo, y el sabor desaparece a los pocos días de terminar el tratamiento. La orina oscura o de color marrón rojizo es otro efecto inofensivo que conviene conocer.
¿Cuánto tarda Flagyl en actuar en la vaginosis bacteriana o la tricomoniasis? ▾
Los síntomas de la vaginosis bacteriana suelen mejorar en 2 o 3 días, y la tricomoniasis se cura en más del 90% de las pacientes con una dosis única de 2g o una pauta de 7 días. Según la ficha técnica, debe completarse todo el tratamiento aunque los síntomas desaparezcan antes. En la tricomoniasis hay que tratar a la pareja al mismo tiempo y evitar las relaciones sexuales hasta que ambos hayan terminado, para prevenir la reinfección.
¿Puede Flagyl dañar los nervios? ▾
La neuropatía periférica (entumecimiento, hormigueo o quemazón en manos y pies) y, con menor frecuencia, efectos centrales como mareo, ataxia o convulsiones pueden aparecer, casi siempre con tratamientos prolongados o repetidos a dosis altas. Las pautas estándar de 7 a 10 días tienen un riesgo bajo. Según la ficha técnica, debe suspenderse el fármaco y consultar al médico si aparece entumecimiento u hormigueo; la mayoría de los casos mejoran tras la retirada, aunque la recuperación puede ser lenta.
¿Es seguro Flagyl en el embarazo y la lactancia? ▾
El metronidazol atraviesa la placenta. Amplios estudios observacionales no han mostrado un aumento de malformaciones, y el fármaco se usa con frecuencia en la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis durante el embarazo, aunque muchos prescriptores evitan la dosis única de 2g en el primer trimestre. Pasa a la leche materna y puede darle un sabor amargo; algunas guías recomiendan suspender la lactancia 12 a 24 horas tras una dosis alta única. Hable de la decisión con su médico o matrona.
¿Flagyl interacciona con otros medicamentos? ▾
El metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina y el acenocumarol (Sintrom) y puede elevar notablemente el INR, por lo que los pacientes anticoagulados requieren controles más estrechos. También aumenta los niveles de litio y busulfán, y no debe combinarse con disulfiram por el riesgo de reacciones psicóticas. El fenobarbital y otros inductores enzimáticos reducen sus niveles. Informe a su médico de todos los medicamentos, incluidos los de venta libre y los suplementos, antes de iniciar el tratamiento.
Medicamentos relacionados
Fuentes
Esta página se elabora a partir de la ficha técnica oficial de Metronidazole. Los enlaces siguientes abren una búsqueda de ese principio activo en cada registro, de modo que siempre se llega a la versión vigente de la ficha y no a una copia almacenada.
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