Effexor XR (venlafaxina)
Effexor XR es la marca original de la venlafaxina de liberación prolongada, un IRSN de Pfizer vendido en España como Vandral Retard. Una toma diaria con alimentos en adultos con depresión mayor, ansiedad generalizada, fobia social y trastorno de pánico. Cápsulas de 37,5mg, 75mg y 150mg.
- Principios activos
- Venlafaxine
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- extended-release capsule
- Categoría
- Antidepresivos
¿Qué es?
Effexor XR es la marca original de la venlafaxina de liberación prolongada, un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina aprobado por la FDA en 1997 como sucesor en una sola toma diaria de los comprimidos Effexor de liberación inmediata lanzados en 1993. Desarrollada por Wyeth y hoy comercializada por Pfizer, fue el primer IRSN de uso clínico. En España la misma formulación se vende con los nombres Vandral Retard y Dobupal Retard, y en Latinoamérica como Efexor XR. Está aprobada en adultos para el trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno de pánico. Existen genéricos de venlafaxina retard de numerosos laboratorios, que son la presentación dispensada habitualmente.
Principios activos
Cada cápsula de Effexor XR contiene clorhidrato de venlafaxina en forma de microgránulos de liberación prolongada, en tres dosis comerciales: 37,5mg, 75mg y 150mg, expresadas como venlafaxina base. La venlafaxina inhibe la recaptación de serotonina y de noradrenalina en la sinapsis, con un perfil dependiente de la dosis: a 75mg se comporta en gran medida como un ISRS, mientras que a partir de 150mg el efecto noradrenérgico adquiere relevancia clínica. Su metabolito activo, la O-desmetilvenlafaxina, aporta buena parte del efecto sostenido. La venlafaxina apenas tiene afinidad por receptores muscarínicos, histaminérgicos y adrenérgicos, lo que le ahorra la sedación y la carga anticolinérgica de los antidepresivos tricíclicos.
Formas y dosis
Effexor XR se presenta en cápsulas duras de gelatina: gris/melocotón (37,5mg), melocotón (75mg) y naranja oscuro (150mg). La dosis inicial habitual en adultos para la depresión mayor y la ansiedad generalizada es de 75mg una vez al día, con alimentos y aproximadamente a la misma hora; algunos pacientes empiezan con 37,5mg durante 4 a 7 días para limitar las náuseas iniciales. La dosis puede aumentarse en escalones de hasta 75mg con intervalos mínimos de 4 días, hasta un máximo de 225mg al día. En el trastorno de pánico la ficha técnica recomienda 37,5mg la primera semana y después 75mg. Las cápsulas deben tragarse enteras con líquido, sin triturar ni masticar; según la ficha técnica, pueden abrirse y esparcir los microgránulos sobre una cucharada de puré de manzana para tragarlos de inmediato.
Indicaciones
Effexor XR está aprobado en adultos para el trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno de pánico con o sin agorafobia; en la Unión Europea también para la prevención de recaídas de la depresión. Suele plantearse tras una respuesta insuficiente a un ISRS o cuando se busca un efecto antidepresivo más intenso en episodios graves, ya que el componente noradrenérgico añade un segundo mecanismo a dosis altas. Entre los usos fuera de indicación con respaldo clínico figuran los sofocos de la menopausia, el dolor neuropático y el TEPT. Según las guías clínicas, el tratamiento debe iniciarlo un médico con experiencia en prescripción psiquiátrica, atento al riesgo de suicidio en adultos jóvenes, a la tensión arterial basal y a las interacciones con IMAO y otros fármacos serotoninérgicos.
Cómo funciona
La venlafaxina bloquea los transportadores de serotonina y de noradrenalina de las neuronas presinápticas, elevando la concentración sináptica de ambos neurotransmisores. A lo largo de semanas de tratamiento regular, esto induce cambios adaptativos en los receptores postsinápticos y en la señalización intracelular que se consideran responsables de los efectos antidepresivo y ansiolítico, habitualmente evidentes a las 2 a 6 semanas. Los microgránulos de liberación prolongada ceden el fármaco de forma gradual en el tubo digestivo, lo que aplana los picos plasmáticos y permite una sola toma diaria pese a la corta semivida de 5 horas de la venlafaxina y de 11 horas de su metabolito activo. Esa misma semivida corta explica por qué Effexor XR debe retirarse de forma gradual y nunca de golpe.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre Effexor XR y Effexor? ▾
Ambos contienen venlafaxina, pero Effexor XR es una cápsula de liberación prolongada que se toma una vez al día, mientras que el Effexor original era un comprimido de liberación inmediata que se tomaba dos o tres veces al día. La cápsula XR libera la venlafaxina de forma gradual, suaviza los niveles plasmáticos, reduce las náuseas asociadas a los picos y hace posible la toma única diaria. Según los datos comparativos, la eficacia es equivalente con la misma dosis diaria total. La venlafaxina de liberación inmediata sigue existiendo como genérico, pero hoy rara vez es la primera elección; en España la mayoría de los pacientes reciben la forma retard (Vandral Retard, Dobupal Retard o un genérico).
¿Cuánto tarda Effexor XR en hacer efecto? ▾
Cierta mejoría del sueño, la energía y la ansiedad puede aparecer en las primeras 1 a 2 semanas, pero el efecto antidepresivo pleno suele desarrollarse a lo largo de 4 a 6 semanas de tratamiento continuado a dosis terapéutica. Según la ficha técnica, la respuesta solo debe valorarse tras un ensayo adecuado con 75mg o más. Si la mejoría es insuficiente tras 4 a 6 semanas, el médico puede considerar subir a 150mg o 225mg, donde el efecto noradrenérgico de la venlafaxina es más marcado, o cambiar de tratamiento.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de Effexor XR? ▾
Los efectos secundarios más frecuentes, sobre todo en las primeras semanas, son náuseas, sequedad de boca, sudoración, somnolencia o insomnio, mareo, estreñimiento, pérdida de apetito y disfunción sexual. Las náuseas son el motivo más habitual de abandono precoz y se reducen tomando la cápsula con alimentos y empezando con 37,5mg. La mayoría de los efectos físicos remiten en 2 a 4 semanas; la disfunción sexual puede persistir durante todo el tratamiento. Según la ficha técnica, los efectos persistentes o intensos deben comunicarse al médico en lugar de resolverlos suspendiendo el fármaco por cuenta propia.
¿Effexor XR sube la tensión arterial? ▾
Sí, la venlafaxina puede producir una elevación sostenida de la tensión arterial dependiente de la dosis, sobre todo por encima de 150mg al día, donde una pequeña proporción de pacientes desarrolla hipertensión clínicamente relevante. Según la ficha técnica, la tensión arterial debe medirse antes de iniciar Effexor XR y controlarse periódicamente durante el tratamiento, especialmente tras cada aumento de dosis. La hipertensión preexistente debe estar controlada antes de empezar. Si aparece una elevación persistente, el médico puede reducir la dosis o cambiar a otro antidepresivo.
¿Puedo tomar Effexor XR sin comer? ▾
La ficha técnica indica que Effexor XR debe tomarse con alimentos, preferiblemente a la misma hora cada día, con el desayuno o la cena. La comida no modifica la cantidad total de venlafaxina absorbida, pero tomar la cápsula con una comida reduce de forma notable las náuseas y las molestias gástricas, que son los efectos iniciales más frecuentes. La cápsula debe tragarse entera con agua; si cuesta tragarla, puede abrirse y esparcir los microgránulos sobre puré de manzana, pero nunca deben triturarse ni masticarse, porque se destruiría el recubrimiento de liberación prolongada.
¿Se puede dejar Effexor XR de golpe? ▾
No. La venlafaxina tiene uno de los síndromes de retirada más marcados entre los antidepresivos debido a su semivida corta. Suspenderla bruscamente, o incluso olvidar una o dos tomas, puede provocar en menos de un día mareo, sensaciones de descarga eléctrica, náuseas, irritabilidad, sueños vívidos y síntomas pseudogripales. Según la ficha técnica, la dosis debe reducirse de forma gradual a lo largo de varias semanas, a menudo en escalones de 37,5mg, y algunos pacientes necesitan una pauta más lenta. La retirada la planifica el médico según la dosis actual y la duración del tratamiento.
¿Puedo beber alcohol tomando Effexor XR? ▾
En los estudios formales la venlafaxina no potencia el deterioro causado por el alcohol, pero la combinación sigue sin recomendarse. El alcohol puede agravar los síntomas depresivos y de ansiedad, sumar somnolencia y mareo y entorpecer la respuesta al tratamiento. Según las guías clínicas, el consumo de alcohol debe consultarse con el médico, que puede aconsejar abstenerse por completo durante las primeras semanas o limitarlo a cantidades ocasionales y moderadas una vez estabilizada la respuesta.
Medicamentos relacionados
Fuentes
Esta página se elabora a partir de la ficha técnica oficial de Venlafaxine. Los enlaces siguientes abren una búsqueda de ese principio activo en cada registro, de modo que siempre se llega a la versión vigente de la ficha y no a una copia almacenada.
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