Cefalexin
Cefalexin ist ein orales Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation bei Haut- und Weichteil-, Atemwegs-, Knochen- und Harnwegsinfektionen sowie Mittelohrentzündung. Von Eli Lilly als Keflex eingeführt, ist es heute eines der am häufigsten verordneten Generika-Antibiotika.
- Summenformel
- C16H17N3O4S
- CAS-Nummer
- 15686-71-2
- ATC-Code
- J01DB01
- Molekulargewicht
- 347.39 g/mol
- Wirkstoffklasse
- First-generation cephalosporin antibiotic
- Auch bekannt als
- Cefalexin, Keflex, Cefalexina, Cephalexinum
What is it?
Cefalexin ist ein halbsynthetisches Cephalosporin der ersten Generation, abgeleitet von 7-Aminodesacetoxycephalosporansäure, 1971 von der FDA zugelassen und von Eli Lilly als Keflex eingeführt. Es war das erste Cephalosporin, das oral mit zuverlässiger Resorption gegeben werden konnte, was die Substanzklasse außerhalb des Krankenhauses praktikabel machte. In Deutschland ist Cefalexin als Cephalex sowie als Generikum verschiedener Hersteller in Kapseln, Tabletten und Saft für Kinder erhältlich. Der Wirkstoff steht auf der WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel.
Wirkmechanismus
Cefalexin ist ein Betalaktam-Antibiotikum. Sein Betalaktam-Ring acyliert das aktive Zentrum der Penicillin-bindenden Proteine (PBP), jener Transpeptidasen, die die Peptidoglykanstränge der bakteriellen Zellwand quervernetzen. Ohne Quervernetzung kann die Wand dem osmotischen Druck der Zelle nicht standhalten, und wachsende Bakterien lysieren; die Wirkung ist bakterizid und zeitabhängig. Das Spektrum umfasst Streptokokken, Methicillin-empfindliche Staphylokokken und ausgewählte gramnegative Stäbchen (E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae). Gegen MRSA, Enterokokken, Pseudomonas und die meisten Anaerobier ist es unwirksam und wird von Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum hydrolysiert.
Pharmacokinetics
Cefalexin ist säurestabil und wird nach oraler Gabe nahezu vollständig resorbiert, mit einer Bioverfügbarkeit über 90 %; Nahrung verzögert die Resorption geringfügig, ohne sie zu vermindern. Maximale Plasmakonzentrationen von etwa 18 mg/l nach 500 mg werden innerhalb einer Stunde erreicht. Die Proteinbindung ist gering (10–15 %), der Wirkstoff verteilt sich in Haut, Knochen, Synovial- und Pleuraflüssigkeit, dringt jedoch schlecht in den Liquor ein. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion etwa eine Stunde. Cefalexin wird nicht metabolisiert; über 90 % werden unverändert durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion über den Urin ausgeschieden, weshalb bei einer Kreatinin-Clearance unter 60 ml/min eine Dosisreduktion erforderlich ist.
Indications
Cefalexin ist zugelassen bei Atemwegsinfektionen, Mittelohrentzündung, Haut- und Weichteilinfektionen, Knocheninfektionen und Infektionen des Urogenitaltrakts einschließlich akuter Prostatitis. Im Alltag wird es bei unkomplizierter Zellulitis, Impetigo, infizierten Wunden, Streptokokken-Angina und unkomplizierter Zystitis eingesetzt und ist eine häufige Wahl bei Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft. Die übliche Erwachsenendosis beträgt 250–500 mg alle 6 Stunden oder 500 mg alle 12 Stunden, maximal 4 g pro Tag; Kinder erhalten 25–50 mg/kg/Tag in mehreren Einzeldosen. Diagnose, Dosis und Dauer sollte ein Arzt festlegen.
Safety profile
Cefalexin wird im Allgemeinen gut vertragen. Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt: Durchfall, Übelkeit, Dyspepsie und Bauchschmerzen. Überempfindlichkeitsreaktionen reichen von Urtikaria und Ausschlag bis zur seltenen Anaphylaxie; die Kreuzreaktivität bei gesicherter Penicillinallergie wird heute auf etwa 1 bis 3 % geschätzt, mit dem höchsten Risiko bei Reaktionen auf Aminopenicilline mit ähnlicher Seitenkette. Wie bei allen Antibiotika kann eine Clostridioides-difficile-assoziierte Diarrhö während oder bis zu zwei Monate nach der Behandlung auftreten. Selten wurden interstitielle Nephritis, cholestatische Hepatitis, hämolytische Anämie und bei sehr hohen Dosen mit Niereninsuffizienz Krampfanfälle berichtet. Cefalexin gilt als in Schwangerschaft und Stillzeit anwendbar.
Arzneimittel mit diesem Wirkstoff
Häufig gestellte Fragen
Worin unterscheidet sich Cefalexin von Amoxicillin? ▾
Beide sind orale Betalaktame mit ähnlichem grampositivem Spektrum, aber Cefalexin ist stabiler gegenüber der Staphylokokken-Penicillinase, was es bei Hautinfektionen mit wahrscheinlicher Staphylococcus-aureus-Beteiligung zur besseren Wahl macht. Amoxicillin erfasst mehr Streptokokken der Atemwege, Helicobacter pylori und Listerien und wird bei Ohr-, Nebenhöhlen- und Atemwegsinfektionen meist bevorzugt. Cefalexin hat eine kürzere Halbwertszeit und wird in der Regel häufiger eingenommen. Die Wahl richtet sich nach dem wahrscheinlichen Erreger und der Allergieanamnese.
Ist Cefalexin bei Penicillinallergie sicher? ▾
Meist, aber nicht immer. Nach aktueller Evidenz liegt die Kreuzreaktivität zwischen Penicillinen und Cefalexin bei gesicherter Penicillinallergie bei etwa 1 bis 3 %, deutlich unter den früher genannten 10 %. Das Risiko ist nach schweren oder Sofortreaktionen am höchsten sowie bei Patienten mit Allergie gegen Amoxicillin oder Ampicillin, deren Seitenketten der von Cefalexin ähneln. Wer eine Anaphylaxie auf ein Penicillin erlitten hat, sollte Cefalexin meiden, sofern kein Allergologe anders entscheidet.
Wie lange bleibt Cefalexin im Körper? ▾
Die Halbwertszeit beträgt bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion etwa eine Stunde, sodass der Wirkstoff innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der letzten Dosis praktisch ausgeschieden ist. Diese kurze Halbwertszeit ist der Grund, warum Cefalexin alle 6 bis 12 Stunden eingenommen wird. Bei Niereninsuffizienz verlängert sich die Halbwertszeit erheblich, und der verschreibende Arzt muss Dosis oder Intervall anpassen.
Kann Cefalexin bei einem Harnwegsinfekt eingesetzt werden? ▾
Ja. Cefalexin wird unverändert über den Urin ausgeschieden und erreicht dort ein Vielfaches der Blutkonzentration; es wirkt gegen E. coli, Proteus und Klebsiella, die üblichen Erreger einer Zystitis. Es ist eine Standardoption bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen und eines der bevorzugten Antibiotika in der Schwangerschaft. Da die lokalen Resistenzraten schwanken, ist bei rezidivierenden oder komplizierten Infektionen eine Urinkultur ratsam.
Was tun bei Durchfall unter Cefalexin? ▾
Leicht weicher Stuhl ist häufig und klingt nach der Behandlung meist ab. Schwerer, wässriger oder blutiger Durchfall, vor allem mit Bauchkrämpfen oder Fieber, kann auf eine Clostridioides-difficile-Infektion hinweisen, die während der Behandlung oder bis zu zwei Monate danach auftreten kann. Setzen Sie Durchfallmittel ab, achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr und wenden Sie sich umgehend an einen Arzt, da eine spezifische Behandlung erforderlich ist.
Quellen
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