볼타렌 겔(디클로페낙)

What is it?

볼타렌 겔은 디클로페낙디에틸암모늄 1% 외용 겔의 상표명으로, 복용하지 않고 통증 부위 피부에 바르는 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)입니다. 노바티스가 개발했으며 2022년 GSK 컨슈머 헬스케어에서 분사한 헤일리온이 현재 판매하고 있습니다. 한국에서는 볼타렌 에멀겔이라는 이름의 일반의약품으로 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있습니다. 미국에서는 2007년부터 전문의약품이었다가 2020년 2월 FDA 승인을 거쳐 일반의약품(볼타렌 아스라이티스 페인)으로 전환되었고, 유럽에서는 볼타렌 에멀겔 1%와 함께 농도를 두 배로 높인 2% 제품이 판매됩니다.

유효 성분

볼타렌 겔 1g에는 디클로페낙디에틸암모늄 11.6mg(디클로페낙나트륨 10mg, 1%에 해당)이 들어 있으며, 2% 제품은 1g당 23.2mg을 함유합니다. 디클로페낙은 페닐아세트산 계열 NSAID로 사이클로옥시게나아제 COX-1과 COX-2를 억제해 염증 조직의 프로스타글란딘 생성을 줄입니다. 알코올을 포함한 수중유형 에멀젼 기제가 약물의 피부 투과를 도와 관절과 주변 조직에 고농도로 축적되게 합니다. 바른 뒤 전신에 흡수되는 양은 같은 양을 복용했을 때의 약 6%에 불과해, 정제에 비해 위장관과 심혈관계에 미치는 영향이 훨씬 적습니다.

Forms and dosages

볼타렌 겔은 50g과 100g 튜브로 공급되며, 미국 제품에는 2g과 4g 눈금이 인쇄된 용량 측정 카드가 들어 있습니다. 손, 손목, 팔꿈치에는 1회 2g(관절당 1일 최대 8g), 무릎, 발목, 발에는 1회 4g(관절당 1일 최대 16g)을 하루 3~4회 바르며, 전체 사용량은 1일 32g을 넘지 않아야 합니다. 국내 허가사항에서도 통증 부위 크기에 따라 체리에서 호두 크기 정도의 양(2~4g)을 1일 3~4회 바르도록 되어 있습니다. 깨끗하고 상처 없는 피부에 부드럽게 문질러 바르고, 손이 치료 부위가 아니라면 바른 뒤 손을 씻으세요. 2% 제품은 1일 2회 바릅니다. 밀폐 붕대나 찜질팩으로 덮지 마세요.

적응증

볼타렌 겔은 피부 가까이에 있는 관절, 주로 무릎, 손, 손목, 팔꿈치, 발목, 발의 골관절염 통증 완화에 사용됩니다. 또한 염좌, 근육 긴장, 타박상 같은 급성 연부조직 손상과 건염, 점액낭염 등 국소적인 연부조직 류마티스 질환에도 허가되어 있습니다. 척추, 고관절, 어깨처럼 관절이 깊이 위치한 부위에서는 효과가 입증되지 않았습니다. 허가사항에 따르면 의사 지시 없이 3주를 넘겨 사용하지 않아야 하며, 통증이 지속되거나 악화되면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

작용 기전

디클로페낙은 피부를 통과해 치료 부위 관절의 활막 조직과 활액에 축적되어 COX-2를 차단하고 통증, 부종, 뻣뻣함을 일으키는 프로스타글란딘을 감소시킵니다. 국소 조직 농도가 혈장 농도보다 수십 배 높기 때문에 전신 부담을 거의 주지 않으면서 필요한 부위에 진통 효과를 전달합니다. 염좌 통증은 수 시간 내에 가라앉기 시작할 수 있지만, 임상시험에 따르면 골관절염 통증은 하루 3~4회 꾸준히 바르기 시작한 첫 주에 걸쳐 서서히 개선됩니다. 소량이지만 디클로페낙이 혈류로 들어가므로 심장, 신장, 위장관에 대한 NSAID 계열 경고는 특히 장기 사용 시 여전히 적용됩니다.