Second-generation H1 antihistamine
肝機能障害におけるCetirizine：用量と安全性
肝臓はCetirizine（Cetirizine）を含む多くの薬剤の主な代謝部位です。肝機能障害はクリアランスを遅らせ、Cetirizineの血漿中濃度を想定範囲を超えて上昇させ、副作用を増強する可能性があります。慢性肝疾患、最近の肝炎、または肝酵素の著明な上昇がある方には、5mg, 10mg用量のCetirizineに対して個別化した対応が必要です。
肝機能が重要な理由
多くの薬剤で、CetirizineはCYP酵素を介して肝代謝を受けます。肝機能の低下はこの代謝を遅らせ、半減期を延長し、血漿中濃度を上昇させます。セチリジンは末梢H1ヒスタミン受容体を選択的に遮断し、アレルギー反応中に肥満細胞から放出されるヒスタミンの作用を拮抗します。その結果、血管拡張、毛細血管透過性、そう痒および蕁麻疹反応が抑制されます。高用量では軽度の肥満細胞安定化作用も認められます。中枢神経系への移行が限定的であることが、古典的抗ヒスタミン薬と比較した鎮静作用の低さを説明します。 添付文書では通常、Child-Pughスコア（A軽度、B中等度、C重度）で重症度が分類され、それに応じた用量調整が示されます。
実務的な指針
Cetirizineの添付文書によれば、危険因子のある患者ではCetirizine開始前にベースラインの肝機能検査を行い、慢性肝疾患では治療中も定期的な検査が推奨されます。重度の肝機能障害（Child-Pugh C）ではしばしばCetirizineは禁忌か大幅な減量が必要であり、軽度では通常5mg, 10mg標準量を、より綿密な監視のもとで使用できます。
よくある質問
肝臓に問題がある場合、Cetirizineは安全ですか？ ▾
軽度の肝機能障害では通常、モニタリング下で標準ないしわずかに減量した5mg, 10mg用量のCetirizineを使用できます。中等度から重度では大幅な減量が必要になることが多いです。重度（Child-Pugh C）ではCetirizineが完全に禁忌となる場合があります。
Cetirizineは肝臓を傷つけますか？ ▾
Second-generation H1 antihistamineに属するほとんどの薬剤は標準の5mg, 10mg用量で健康な肝臓を傷つけません。一部の薬剤は感受性のある患者で薬剤性肝障害を起こし、通常は定期的なALT/ASTモニタリングで検出されます。Cetirizineの添付文書に記載された既知のリスクを確認してください。
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