神経障害性疼痛のためのリリカ(プレガバリン)カプセル

両者ともα2δカルシウムチャネルサブユニットに結合し類似の適応で使用されますが、プレガバリンは線形薬物動態を有し、高用量で吸収が飽和するガバペンチンより高いバイオアベイラビリティを示します。その結果、リリカはより低用量で有効血漿濃度に確実に到達しますが、十分な用量での神経障害性疼痛に対する臨床効果は概ね同等です。国際ガイドラインによれば、選択は処方医が行います。

プレガバリンは特に物質使用障害の既往がある患者で耐性、身体依存、乱用と関連が報告されています。一部の法域では規制薬物に指定されています。急激な中止後、不安、不眠、発汗、消化器症状などの離脱症状が生じることがあります。添付文書によれば、特に長期使用後はリリカを段階的に漸減すべきであり、処方前に病歴を確認する必要があります。

プレガバリンは大部分が未変化体で尿中排泄されるため、腎機能障害により血漿中濃度が大幅に上昇し、鎮静、運動失調、認知機能障害などの副作用リスクが増加します。添付文書によればクレアチニンクリアランスに基づき減量し、透析患者では透析後に追加投与を行います。腎機能は治療開始前および治療中定期的に評価すべきです。

体重増加はプレガバリンの一般的な副作用で、高用量および長期治療でより顕著となります。機序は完全には解明されていませんが、体液貯留および食欲増加に関連する可能性があります。添付文書によれば治療中は体重をモニタリングすべきであり、体重増加が問題となる場合は処方医によって用量調整または代替薬の検討を行います。

リリカはプレガバリンまたはその添加剤に対する過敏症既往のある患者に禁忌です。腎機能障害(必須の用量調節)、オピオイドやアルコールを含む中枢神経抑制薬との併用、物質使用障害の既往、自殺念慮、妊娠・授乳期には注意が必要です。添付文書によれば、処方前に医師による病歴確認が必要です。